高效履能、优化服务，首都医疗保障事业实现高质量发展

日前，北京市医保局发布2021年工作报告，对去年首都医疗保障事业进行梳理。

药价降幅超过50%，支架降价超过90%，新增118种药品纳入医保报销目录，核酸检测单样本价格将至35元一个个鲜活的数字，记录着医保局这一年的工作成果

深化改革，首都医保事业发展迈上新台阶

记者了解到，去年，北京市参保就医人数稳步增长该市城镇职工参保1485.3万人，累计就医968.9万人，同比增长20.4%，城乡居民总参保399.6万人，累计就医301.6万人，同比增长11.5%

医改涉及民生福祉，首都医改更是意义重大2021年，北京市深化医改坚持以增进人民福祉为出发点，普惠性，兜底性民生保障项目相继推行，铺就了一条全体市民普惠的健康幸福路

基本医疗保险政策得到持续完善具体措施包括，医保部门研究出台本市深化医疗保障制度改革实施方案，分步推进门诊共济保障机制改革，研究新业态从业人员参加职工医保相关政策，以及落实三孩政策生育保险待遇，将参保女职工2021年5月31日以后生育三孩的费用纳入生育保险待遇支付范围，及时足额给付生育医疗费用和生育津贴，从政策方面加以明确，以求消除市民后顾之忧市民史女士表示，医保政策的不断优化，让我们增加了生孩子的底气

为进一步完善多层次医疗保障体系建设，促进商业健康保险发展，丰富健康保险产品供给，北京市积极推进北京普惠健康保据介绍，此款保险与该市基本医保紧密衔接，投保门槛低，价格亲民，保障范围广，既往症患者也可参保，保费195元，保险金额300万元，涵盖医保目录内个人自付费用，目录外住院自费费用及100种海内外特药用药费用截至目前，参保人数已达307万人

另外，长期护理保险制度试点范围也在不断扩大自2020年11月份在石景山全区推行长期护理保险全流程，全要素试点以来，截至2021年11月底，共有42.2万人参保缴费，3000余人享受待遇在学习借鉴其他试点城市经验，总结石景山试点工作的基础上，初步形成北京市长期护理保险制度试点实施方案，为在全市范围推开奠定了基础该项工作的推进是北京医保为解决人口老龄化问题的积极探索，能显著减轻失能人员家庭照护负担和经济负担

聚焦民生，医保政策让老百姓更有获得感

2021年，北京市医保局常态化，制度化平稳落实国家集采工作，完成第一至五批国家药品集采，国家冠脉支架集采等中选结果在该市落地实施和到期接续工作，药价降幅超过50%，支架降价超过90%。。

与此同时，北京市医保局积极开展京津冀等区域联盟带量采购工作，已完成京津冀及3+N联盟药品，新冠检测试剂，普通冠脉扩张球囊，药物球囊，起搏器等医用耗材集中带量采购，中选价格明显下降，让患者，医院及医务人员切实享受到了医用耗材改革成果。及时将临床价值高，患者获益明显的药品纳入医保支付范围，明年实现全国基本医保用药范围基本统一。

这也是让老百姓感受最深的方面，北京市民黄女士表示，去年，冠脉支架价格从均价 1.3 万元左右降到 了700 元左右，商家的暴利消失了现在看病不用再看着账单叹气了，老百姓也做得起支架了

在动态调整医保目录和医疗服务价格方面，北京市医保局将118种国家新增常规药品和谈判成功药品纳入报销目录，同时新增31种门诊长期使用的国家谈判成功药品，参照住院标准报销，进一步减轻重病群众就医负担继2017年医药分开改革和2019年医耗联动改革调整7056项医疗服务项目价格后，2021年，北京市医保局分三批平稳出台1925项医疗服务价格项目，并将17项创新医疗技术全部纳入医保报销范围，进一步减轻老百姓医药费用负担

此外，在疫情期间，北京市医保局充分发挥职责，全方位支持疫情防控和企业减负持续支持疫情常态化防控，三次动态调整新冠病毒核酸检测价格项目，将单样本检测价格由每次80元降低至35元，5样本，10样本混合检测价格由每样本30元，20元统一降低至8元职工医保单位缴费比例也由10.8%降至9.8%，企业负担因此减少110余亿元，对稳企业保就业起到积极作用

服务提质增效，互联网+实现高效便捷就医

最近几年来，北京市积极推进新医疗保障平台建设，完成医保结算等15个系统上线切换工作，实现全区域，全险种，全人群使用新医疗保障平台就医结算，同时支持民生卡及第一，二代社保卡就医结算截至12月31日，该市医保电子凭证激活率已达59.22%与此同时，互联网+医保服务也在加速推进，截至12月31日，31家医院通过互联网诊疗共接诊23.6万人次

根据消息显示，去年7月，全市2200多家定点社区卫生服务机构对所有参保人员全面放开，无需选择可直接就医，极大方便了群众看病就医2021年10月4日上线的北京城镇职工医保定点医院自助变更业务，参保人员个人可以在医保北京公众号，北京市社会保险网上服务平台自主办理变更业务，改变了以往变更医院周期长，程序复杂的情况

对于特殊群体就医问题，北京打通新生儿可在医院一站式完成备案及医疗费用实时结算等环节，优化经办流程，切实解决新生儿家庭在医院发生的高额医疗费用垫付负担问题而且建立了城乡居民参保免缴人员存量数据库，促进信息互联互通，数据交互共享，让数据多跑路，群众少跑腿

值得一提的是，异地就医门诊直接结算稳步扩面截至12月31日，全市2576家定点医疗机构实现跨省异地就医门诊直接结算，245家二级以上定点医疗机构全部开通累计与全国其他省市门诊直接结算157.64万人次京津冀三地累计开通5054家定点医疗机构实现门诊直接结算，三地居民初步实现自由流动就医报销

北京市医保局方面表示，2022年，本局将紧紧聚焦首都功能定位，紧紧围绕人民对美好生活的向往，对标全方位全生命周期为人民健康提供基本保障的初心和使命，为全力推动首都高质量发展，建设国际一流的和谐宜居之都提供有力支撑。此次国常会围绕“推进医保与医药协同改革”对药品和高值医用耗材集采政策再次进行了强调，提出继续实施国家组织药品集中带量采购，扩大高值医用耗材集中带量采购范围，遏制药品，医用耗材价格虚高。