问诊互联网医院：医生“上线”激励机制如何“在线”？

有的医生做完线下高负荷的工作量，然后利用休息时间进行线上问诊。有的医生虽然是主任医师，但只要9.6元就有一个在线问诊——

医生在线，激励机制如何在线。

阅读技巧

有些医生对互联网医院并不热心一方面，线下医疗服务需要更多的时间和精力，另一方面，互联网医院的医疗服务定价并不合理有医生建议，为医生网上就诊提供阳光收入，相关部门也应及时制定相应的互联网医院诊疗规范和价格标准，完善绩效激励评价机制

网上问诊时，首先要了解患者主诉，详细询问病史，查看病历，然后给患者治疗建议，开药，写病历北京大学第三医院耳鼻喉科副主任医师，互联网医院医生张可向《工人日报》记者介绍了她的在线问诊过程

互联网为医患沟通搭建了新的桥梁依托线下医院，很多互联网医院也入驻了强大的医生团队，为群众就医提供了便利可是，记者在北京，沈阳，深圳等地采访了解到，很多医生对互联网医院并不热情，互联网医院的部分医生甚至零就诊，零评价，零回应

《2021年中国互联网医院发展报告》显示，真正能够实现有效，可持续运营的互联网医院不到10%，大部分处于建而不用或浅尝辄止的状态北京大学深圳医院副院长赵永生表示，互联网医院最大的难点是如何调动医生的积极性

医生利用闲暇时间回复患者。

2018年，经过严格的培训和准入考核，张可正式成为北医三院互联网医院的一名医生在她看来，互联网医院不仅能让患者和医生保持联系，方便及时顺畅的沟通，还能在一定程度上改善医患关系

据介绍，很多互联网医院对医生有严格的准入机制医生不仅需要有医师证，实体医院执业资格证，独立临床经验，还需要取得互联网医院执业资格

北三院医务部主任，互联网医院办公室主任严在接受《工人日报》记者采访时表示，线上问诊可以及时满足患者的随访需求，从而为首诊患者提供更多的线下门诊资源同时，通过线上线下的融合，患者的健康管理和医疗服务可以形成闭环，使得治疗具有持续性

互联网为患者就医提供了很多便利，但很多医生对此并不热心有些医生只是把互联网医院的工作当成了副业

张可直言，在日常工作中，她首先要保证线下医疗服务的时间，互联网医院患者的咨询主要是通过休息或者碎片化时间来完成的目前，她平均每周在互联网医院接诊30余人次

今年4月，记者在北京大学深圳医院感染性疾病科诊室看到，主治医师李正在用手机通过互联网医院平台回复网上患者的咨询她告诉记者，网上有患者咨询时，医生会收到短信通知，一般会以休息一下的方式回复

在线诊疗服务定价不合理。

除了工作时间难以保障，《工人日报》记者在采访中还发现，互联网医院诊疗费用定价不合理也是医生积极性不高的原因。

沈阳某三甲医院内科主任医师周闻告诉记者，其实在互联网医院就诊并不比线下容易，不同级别的医生按照普通门诊的价格收费主任医师和医生的医药费都是9.6元

医疗服务定价不尽合理，存在‘一刀切’现象，不能充分体现医务人员的劳动价值这也在一定程度上挫伤了高水平医务人员的积极性周闻说

周闻还直言，与线下相比，她在网上为每个病人的诊断和治疗多花了20%的时间有时候为了确定患者的病情，可能需要花更多的时间和患者在线沟通，大部分的诊前咨询都是免费的

《2021中国互联网医院发展报告》指出，以线上复诊为例，北京收费50元，而知名医院专家线下普通号100元，专号300元。

深圳市妇幼保健院互联网医院相关负责人也深有同感目前的网上医疗费用很难调动医生的积极性医生完成线下高负荷工作量后，开展线上问诊服务需要花费大量的时间和精力，仅收取最低的医疗费用标准，即25元，难以调动积极性

为医生在线问诊提供阳光收入

为了增加医生的活跃度，我们需要为医生的在线就诊提供‘阳光收入’周闻表示，在新冠肺炎疫情下，线下诊疗受到限制，这对于医生走向线上，继续提供线上服务起到了催化作用但要让医生真正拥抱互联网医院并参与其中，还是需要满足医生的多元化需求

《2021中国互联网医院发展报告》强调，建立有效的医院利益分配机制和成本补偿机制以及有效的医生绩效激励评价机制，是互联网医院可持续发展的首要前提。

报告还指出，互联网医院整合了线上线下流程与传统医疗服务相比，医疗的商业模式和用户路径也发生了很大的变化如果对医生的绩效激励不能跟随业务调整，必然会制约互联网医院的发展

《国家医疗保障局关于积极推进互联网+医疗服务医保支付的指导意见》规定，定点医疗机构提供符合规定的互联网+医疗随访服务，按照公立医院普通门诊检查项目价格收费和支付。

赵永胜说，为了提高医生的积极性，北大深圳医院每周都会定期召开互联网医院会议，出诊费用全部作为医生的绩效奖励。

张可建议，有关部门应及时制定互联网医院相应的诊疗规范和价格标准，完善不同角色的绩效激励评价机制，使医生，护士，药师，技师的劳动价值分别得到体现。