尖锐湿疣的病因与诊断

尖锐湿疣又称生殖器疣，性病疣，是由人类乳头瘤病毒所引起的一种良性赘生物以皮肤粘膜交界处，尤其是外阴，肛周出现淡红色或污秽色表皮赘生物为临床特征主要通过性接触传染，也可通过接触污秽的内裤，浴巾，浴盆等方式间接传染本病男女均可罹患，主要发生在性活跃的人群有一定的自限性，部分病例治愈后复发，少数尖锐湿疣有癌变的可能属于中医瘙瘊的范畴

病因病机

本病病原体系人类乳头瘤病毒该病毒属DNA病毒，具有高度的宿主性和组织特异性，只侵犯人体皮肤粘膜，不侵犯动物病毒通过局部细微损伤的皮肤粘膜而接种在该部，经过一定的潜伏期而出现赘生物

中医认为，本病主要为性滥交或房室不节，秽浊不洁，感受秽浊之毒，毒邪蕴聚，酿生湿热，湿热下注皮肤粘膜而产生赘生物。

诊断

有与尖锐湿疣患者不洁性交或生活接触史潜伏期1—12个月，平均3个月皮损好发于外生殖器，肛周，会阴，宫颈，阴道等处基本损害为淡红色或污秽色，柔软的表皮赘生物赘生物大小不一，单个或群集分布，表面分叶或呈棘刺状，湿润，基底较窄或有蒂，但在阴茎体部可出现基底较宽的无蒂疣由于皮损排列分布不同，外观上常表现为点状，线状，重叠状，乳头瘤状，鸡冠状，菜花状，蕈状等不同形态本病常无自觉症状，部分病人可出现局部疼痛或瘙痒疣体易擦烂出血，若继发感染，分泌物增多，可伴恶臭巨大的尖锐湿疣，多见于男性，且好发于阴茎和肛门附近，女性则见于外阴部偶尔可转化为鳞状细胞癌

辅助检查:组织病理学检查有特异性。

鉴别诊断

一，假性湿疣多发生于20—30岁的女性外阴，特别是小阴唇内侧和阴道前庭皮损为1—2mm大小的白色或淡红色小丘疹，表面光滑如鱼子状，群集分布，无自觉症状

二，扁平湿疣为梅毒常见皮肤损害，皮损为扁平而湿润的丘疹，表面光滑，成片或成簇分布，损害内可找到梅毒螺旋体，梅毒血清反应强阳性。

三，阴茎珍珠状丘疹多见于青壮年，皮损为冠状沟部珍珠样半透明小丘疹，呈半球状，圆锥状或不规则状，色白或淡黄，淡红，沿冠状沟排列成一行或数行，或包绕一周，无自觉症状。