颈椎病主要是指颈椎间盘退行性改变,颈椎纤维环破裂,萎缩和颈椎小关节紊乱等,造成对颈神经根,椎动脉的刺激或压迫等慢性症候群此病常引起头痛,头昏,眩晕和颈,肩,臂,手的疼痛和麻木,甚至有的还出现高血压现象 本病多见于中老年,常因工作或劳动时长期处在一种固定的姿势,使颈椎软组织慢性劳损,久之促成局部骨质增生此外,还有急性软组织损伤所致其病理过程是:椎间盘本身无直接血液供应,靠软骨板从椎体吸取营养若软骨板受到损伤,则椎间盘发生营养性障碍,进而软骨板,椎间盘产生退行性病变,使椎间隙变窄,韧带退行性病变,钙化,造成关节活动功能受到影响由于颈椎间盘退行性病变,骨刺形成和向后隆起的纤维环,后纵韧带以及周围组织的变性,水肿等原因,使颈神经受到摩擦和压迫而出现症状此外,椎动脉在上行中形成三个弯曲,在穿行第一,第二颈椎横突孔时形成了一个使椎动脉呈倒置椎体状的弯曲,可因环枢关节的活动,而加大环枢横突孔倒置椎体的底宽,使椎动脉受到压迫,而产生椎动脉供血不足的现象若向前突出的椎间盘压迫到脊髓,或交感神经,即出现昏倒,呕吐,胸闷和血压异常等症状 临床表现 1.中年以上病人主诉常有颈后,上背或肩部酸胀不适有时颈项发僵,活动不灵部分病人有颈部外伤史 2.上肢一侧或两侧出现障碍方面症状,如无力,不能上举,外展困难,握力下降,严重持物不稳而下掉。 3.神经根受累,出现上肢放射痛,手指麻木发凉,有针刺样触电感或烧灼样疼痛,颈部过伸,过屈,旋转或咳嗽,打喷嚏时,痛疼加甚,压头时,可有放射痛。 4.有的患者有眩晕,一侧耳鸣和头昏等症状,眩晕常在颈部活动到某一位置时出现严重时病人可出现肢瘫,截瘫等症状 非药物疗法 颈椎牵引法 1.立位牵引:将牵引套的两绳环分别挂在门框上的两组螺丝上牵引者站立于门框下小板凳上,自行带好牵引套,双足逐渐离开小板凳,或双下肢屈曲,双足离开地面,人体全部吊起此时颈部的牵引力为体重的93%,牵引时间为30秒至一分钟,有的可延至5分钟 2.坐位牵引:在门框上,接上一个滑轮,将牵引绳一端与牵引套连接,另一端挂上所需要的重量挂重量的一端距离地面约半米,患者坐在方凳上,吊好牵引套,在挂重量的一端逐渐加上铁块或砂袋,直到自己受得住为止,牵引时间为15~20分钟 推拿疗法 1.舒筋通络病人坐位,用轻柔的揉,按,拿,一指禅推等手法在颈椎两侧及肩部治疗 2.拉宽椎间隙医生用一手托住患者颈部,一手托住枕部,用力向上提,并适度向左右转旋 3.理筋整复病人前屈适当的角度,医者一手用拇指按住患椎棘突,一手用肘部托住病人颏部,在向上牵引的同时向患侧旋转头部 4.活血化瘀用轻柔的一指禅或按,揉颈椎两侧,上下往返治疗再用直擦法治疗颈椎两侧,以透热为度 颈神经根封闭法 病人侧卧,头下垫平,使头颅部与脊柱保持在一条直线上医者用右手拇指从上向下,沿胸锁乳突肌的起点或乳突向下垂直划一直线,沿此线找椎间孔压痛点经常规消毒后,针尖垂直刺到椎间隙孔部,回抽无血,即将药物注入,如病人有麻胀感时效果更好常用药物为1%普鲁卡因4毫克加强的松龙1毫克 理疗 1.离子导入疗法目前使用的有DZL一Ⅱ型电疗机,是应用直流电导入各种中西药物,如普鲁卡因,碘化钾,陈醋,威灵仙,效果较好 2.高频电疗法常用的有超短波,短波及微波等疗法 3.石蜡疗法利用加热后的石蜡敷贴于患处 4.中药烫法。桃仁15克,红花15克,苏木2 |
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