医生挑战常规为七旬患者成功“续命”

武汉晚报讯手术切除肿瘤是肝癌治疗的首选但多数情况下，由于肿瘤破坏的肝脏组织太大，很多肝癌患者刚发现就失去了手术机会最近几天，武汉大学人民医院东院肝胆外科余开焕教授团队挑战常规，运用两步肝切除术这一国际领先的治疗新方法，为一名原本失去手术机会的老年男性肝癌患者成功手术，破解不可切除的肝癌难题，创造生命奇迹

70岁的林先生来自咸宁，在今年1月的一次体检中，他在当地被检查出肝右叶巨大肿瘤，并被告知已是晚期，可能没有手术治疗机会不甘心的林先生及家人来到武汉大学人民医院东院肝胆外科求助

正常情况下，残留肝体需达到标准肝体积的40%左右，才能保证术后肝功能正常该科主任余开焕教授介绍，林先生如果想要达到根治性切除，必须将右半肝全切除，但他残留的肝体仅占标准肝体积的17%，传统上认为达不到手术要求

根据消息显示，当前全球肝癌手术切除率最高不过30%换言之，10个人中只有不到3个人具备手术切除的条件因此，全球外科专家都在努力探求手术新方法，切除肝脏局部巨大肿瘤

余开焕带领团队查阅了大量国内外权威文献，并对患者进行了全面综合评估，在与家属充分沟通后，决定采用两步肝切除术，即联合肝脏离断和门静脉结扎的分阶段肝切除术。

日前，在麻醉科团队的紧密配合下，余开焕手术团队为患者实施了腹腔镜下门静脉右支结扎+左右半肝劈开离断术，并于一周后进行经导管动脉化疗栓塞术，以此减少右侧肝的血液供应。

术后两周，CT检查及肝脏三维重建显示，患者右侧肝体积因低血流量而缩小，左肝外叶体积得到快速的增长，可保留的肝脏体积基本达到40%的安全线，符合第二次手术的安全标准。

日前，余开焕再次带领手术团队，沿着瘤体自上而下抽丝剥茧，最终完整切除肿瘤术后，在快速康复外科理念及措施的支持下，林先生恢复顺利2月7日出院

余开焕介绍，ALPPS术是肝脏外科领域最近几年来新兴的一项技术和理念，其手术原理是通过调整改变肝脏血流，促进正常肝组织快速生长，保障患者术后度过肝衰竭的危险期，为传统意义上不可切除的肝癌患者提供了手术治疗的新途径但该手术存在较高的术后并发症发生率和死亡率，对医生的技术要求很高，目前全国仅有少数肝脏外科医生可以开展