腹诊方证运用四则

腹诊乃为中医四大诊法望，闻，问，切中切诊的内容，在七版教材《中医诊断学》中属于按诊的内容七版教材对按诊定义为:按诊是医生用手直接触摸或按压病人某些部位，以了解局部冷热，润燥，软硬，疼痛，肿块或其他异常变化，从而推断疾病部位，性质和病情轻重等情况的一种诊断方法关于运用腹诊法诊查疾病，早在《内经》，《难经》中就有记载，如《素问·至真要大论》说:诸胀腹大皆属于热诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热《灵枢·百病始生》说:其著于膂筋在肠后者，饥则积见，饱则积不见，按之不得《难经·五十五难》 说:积者，阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处东汉末年医圣张仲景勤求古训，博采众方，撰用《素问》，《九卷》为《伤寒杂病论》，将腹诊与方药有机地结合起来，开创了腹诊辨治疾病的先河，如《伤寒论》第138条言:小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》说:按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤此后历代医家各有发挥，或有专篇论述

《伤寒论》第318条言:少阴病，四逆，其人或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之此方本为阳郁厥逆而设，但临证厥逆者少，究其病机乃为肝气郁滞，阳气受遏气滞不畅则见腿喜敲打，敲打以疏通气滞肝在声为呼，肝气郁滞而喜呼喊李士材在《医学入门》又谓肝与大肠相通，肝气郁疏泄不畅而致大便有不净感气滞发展进而现阳郁之征，阳气不布则恶寒，阳郁蓄久则化热，导致往来寒热，热甚则迫津外泄，故呈阵发性汗出，热扰心胸则心悸，活动时阳气得伸故心悸反而减轻刘保和结合这些症状，同时抓住腹直肌压痛这一主症，辨为四逆散证而得效