防银屑病复发羊肉汤

某医，男，32岁素恶热喜凉，不喜出汗，有银屑病家族史患银屑病数年，因皮损轻微未予重视，偶尔用对症的外用药2010年夏因情志不舒导致银屑病爆发，面部，躯干，四肢遍布鳞屑性斑丘疹，因熟知其母用常规思路多年治疗效果不佳，故另辟蹊径，仅用少量外用药及刮痧治疗数次，皮损略轻后，坚持服用羊肉汤，很快皮损消失，至今已近2年，症状无反复

羊肉，性味甘温，无毒金元四大家之一的李杲说:羊肉，甘热，能补血之虚，有形之物也，能补有形肌肉之气风味与羊肉同者，皆可补之，故曰补可去弱，人参，羊肉之属也直接将羊肉与人参并列，可见羊肉的使用不可等闲视之羊肉为公认的食物，药补不如食补，作为食物的羊肉可以代替药物的功效，故有必要提倡

羊肉的经典应用首推《金匮要略》的当归生姜羊肉汤，书中有两处可见:一为治疗虚劳不足，寒疝腹中痛，及胁痛里急者，一为治疗妇人产后，虚寒导致的腹中痛当归生姜羊肉汤原书中药物和用法为:当归三两，生姜五两，羊肉一斤上三味，以水八升，煮取三升，温服七合，日三服若寒多者，加生姜成一斤，痛多而呕者，加橘皮二两，白朮一两加生姜者，亦加水五升，煮取三升二合，服之

《古方选注》解读此方云:hellip，hellip，沉寒在下hellip，hellip，不得用辛热燥烈之药重劫其阴，故仲景hellip，hellip，以当归，羊肉辛甘重浊，温暖下元而不伤阴，佐以生姜hellip，hellip，随血肉有情之品引入下焦hellip，hellip，非但治疝气逆冲，移至产后下焦虑寒，亦称神剂方中补虚不用参而用羊肉，所谓lsquo，精不足者，补之以味rsquo，也用生姜之初衷应该为生姜不独散寒，且能去秽hellip，hellip，制羊肉腥膻之气若不用生姜一味，则服之易呕吐也

《谢映庐医案》中用此方为治疗虚人银屑病得汗又添一法:冬月产后，少腹绞痛hellip，hellip，去瘀之药，屡投愈重hellip，hellip，形羸气馁，何胜攻击hellip，hellip，表药既不可用hellip，hellip，补剂亦难遽投hellip，hellip，与当归生姜羊肉汤hellip，hellip，一服微汗而愈。

本文开头某医自治案用羊肉汤，与当归生姜羊肉汤用方之理相似，但当归生姜羊肉汤以温补下焦为胜，而寻常羊肉汤以温通中焦，疏通肌表见长羊肉汤有三个要素:一为羊肉，中医称血肉有情之品可补益精血，二为热汤，可温暖脾胃，温通促汗的作用，三为生姜，芫荽，葱花等辛香之品，与热汤配合可开腠解郁羊肉汤当药用，一要保证羊肉质量，二要趁热喝，三是辛香的佐料可适当多用旨在恢复和保持全身均匀微汗

讲到羊肉汤，很容易想到桂枝汤，黄煌《经方的魅力》认为桂枝汤是古代的补益剂从温补这个角度来讲，这两者非常近似，补益之力有余而开闭之力不及落实到银屑病的治疗，如果把羊肉汤视作桂枝汤，就存在一个需要先开门后分流的问题《伤寒论》第24条说的就是这个问题:太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先剌风池风府，却与桂枝汤则愈服用羊肉汤，在银屑病肌表郁闭较重的时候，会出现皮损加重，出现这类情况，就需要先开腠理，再用羊肉汤本文开头的案例中，先使用刮痧治疗后服用羊肉汤，客观上起到了先开表后温通的作用，故未出现不良反应继而长期坚持服用羊肉汤，起到了巩固疗效，预防复发的作用

无论是药物还是食物，都有其适应症和禁忌症，使用中都需要既会加速，更会刹车古人称羊为火畜，仲景指出有宿热者不可食之，故出现咽喉，牙龈肿痛等症者，应注意暂时慎用羊肉汤