鼻咽癌为耳鼻咽喉科常见恶性肿瘤我国南方为高发病区,以鳞状上皮癌居首位发病年龄在30~50岁之间,男多于女病因不明,与类疱疹病毒感染关系密切,可能与遗传及环境因素有关发病部位常见为鼻咽顶壁及咽隐窝处 [临床表现] 1.鼻部症状早期鼻塞不明显,肿瘤逐渐增大,可出现渐进性一侧或两侧鼻塞回吸鼻涕中带血亦为早期症状,常于晨起时发生晚期若侵犯大血管,则可出现难以制止的大出血 2.头痛亦可为早期症状,常偏于一侧顶枕部晚期破坏颅底骨质侵犯颅神经时,头痛增剧 3.耳部症状可因肿瘤压迫或侵犯咽鼓管咽口,引起单侧卡他性中耳炎。 4.颈部淋巴结转移常为引起患者注意的主要体征早期即可发生,在一侧颈上部胸锁乳突肌前缘出现一无痛肿块,质较硬,与皮肤无粘连,继而扩展至同侧颈中,下淋巴结,且可融合,稍晚对侧颈部亦可出现,晚期肿块固定,并可出现疼痛或出现远端转移 5.颅神经症状肿瘤破坏颅底骨质或由破裂孔侵入颅内,最早出现外展神经受侵犯,患侧眼球不能外展并有复视,继而累及其它颅神经,引起各种颅神经受损症状。 对有颈部肿块,回吸涕中带血,一侧顶枕部头痛且有日渐加重趋势者,应仔细检查鼻咽部常在鼻咽顶壁或咽隐窝处见到菜花状,肉芽状增生物或不规则的溃疡粘膜下型者则可见局部呈现表面正常的隆起电鼻咽镜检查使肿瘤清晰可见导光纤维鼻咽镜更能进行摄片及准确地取活检,对诊断更有帮助X线颅底平片可显示肿瘤对颅底骨质破坏的情况,鼻咽部造影摄片及CT检查可显示鼻咽部较小的癌肿鼻咽部活组织病理检查对诊断有决定性意义,对可疑者应反复进行 |
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2023-03-17
2022-01-10
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