辉瑞新冠药，“阳了”就能吃？

据国内多家媒体12月13日报道，多家互联网医药平台已经或即将开放辉瑞研发的尼玛替韦片/利托那韦片组合包装的新冠肺炎口服药品销售患者只需上传核酸或抗原的阳性证明，确诊为新冠肺炎感染，就可以开处方，在网上购买价格接近每盒3000元但随后相关平台否认了上述消息，在其应用和网页上也查不到预售信息

辉瑞新冠肺炎医药，如果真的阳性可以服用吗。

用药有很多限制，要警惕副作用。

首先，Paxlovid只被美国美国食品药品监督管理局批准用于治疗12岁以上，症状轻至中度，恶化风险高的新冠肺炎感染者在中国和欧洲，它仅被批准用于治疗具有严重疾病高风险因素的轻度至中度新冠肺炎病成人也就是说，该药不适合重疾风险较低的人群，如无基础疾病且已接种疫苗的年轻人

同时，辉瑞公司发表的EPIC—HR研究指出，这种药物具有广泛的药物禁忌症帕昔洛韦是CYP3A的强力抑制剂，而CYP3A是人体内非常重要的药物代谢酶超过50%的临床药物是由CYP3A代谢的因此，服用帕昔洛韦或大幅提高人体血液中CYP3A代谢药物的浓度，可能会带来非常严重的药物反应副作用

根据帕昔洛韦的说明书，禁止与阿夫唑嗪，雷诺嗪，胺碘酮，决奈达隆，氟卡胺，普罗帕酮，奎尼丁，秋水仙碱，伊伐布雷定，洛伐他汀，辛伐他汀，依来曲普坦，西地那非等几十种常用于治疗高血压和前列腺增生的药物同时使用同时，一些常用药物，如华法林，地高辛，克拉霉素，红霉素等与帕昔洛韦合用时，需密切监测血药浓度或调整剂量

以色列是世界上最早批准使用Paxlovid的国家之一根据以色列最大的医疗服务组织Clalit发布的医疗指南，Paxlovid仅用于年龄较大或患有某些疾病的高危人群在使用这种药物之前，患者必须报告他们的病史，特别是过敏和肝肾疾病，还必须报告他们正在服用的任何其他药物，包括膳食补充剂和草药在使用Paxlovid治疗期间，他们不得在未告知医生的情况下服用任何新药

或者药物作用对年轻人不明显，对老年人更有效。

今年9月，克拉利特的研究团队在《新英格兰医学杂志》上发表了一篇论文根据CLALIT提供的相关数据，从2022年1月9日至3月31日，该组织约有116.5万人感染了新冠肺炎病毒，其中约15万人是40岁以上的高危人群，而其中近4万人有医学禁忌，不能使用帕昔洛韦

统计数据显示，在65岁以下人群中，接受帕罗西汀治疗的患者日均住院率为15.2/10万人，而未接受帕罗西汀治疗的患者日均住院率为15.8/10万人在65岁以上人群中，接受帕昔洛韦治疗的患者日均住院率为14.7/10万人，未接受帕昔洛韦治疗的患者日均住院率为58.9/10万人，这表明帕昔洛韦对年轻人可能无效，但对老年人更有效

可是，研究小组承认，为什么大量符合条件的患者没有接受帕昔洛韦治疗尚不得而知，可能存在无法解释的选择机制，这可能会影响论文的结论日前，以色列《国土报》报道称，该国医疗服务组织在提供帕昔洛韦方面面临复杂挑战原因包括医生不得不慎重考虑是否给患者提供帕昔洛韦，许多患者因担心药物的副作用而拒绝接受治疗