最近几天,宁夏回族自治区医保智能监控系统正式上线运行通过建立全方位智能监控闭环,该系统从规则管理,智能审核,人工审核等6个环节,兼容多种监管方式,对自治区6000余家定点医药机构,29家经办机构,五大类险种,六大类医保基金使用场景,实现全方面监控
在国家既有监控规则的基础上,宁夏医保部门梳理总结历年医保基金监管重难点问题,增加符合本地的特色化监控规则,并根据监控规则适用场景的不同,按照精,准,宜的原则,科学设置规则阈值和参数同时针对新特点,新形式,细化监控数据颗粒度,织密监控网眼该套监控系统在自治区集中统一开发的基础上,兼容区内各地特色化监管需求,实现区—市—县三级监管同向发力,同频共振
自治区医保局工作人员介绍,该系统的启用进一步促进了医保监管标准化,智能化,精细化管理,有效提高了医保基金监管效率。
《 人民日报 》
如何用好人民群众的“救命钱”?9日,记者从省政府网站获悉,为提高医保治理能力,维护医保资金安全,黑龙江省发布《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施意见》。003010明确表示,黑龙江省将建立健全省级集中统一的医保智能监控系统,加强大数据应用,实现基金监管从人工开票审核向全方位,全流程,全环节大数据智能监控转变。
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2023-03-17
2022-01-10
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