王国维在《人间词话》里,谈到治学要经过三个境界笔者认为,中医辨证在谨守病机的旗帜下,也有三个境界 所以,我们把顾此失彼,左右为难特别突出的虚实夹杂的特例单列出来,名之为虚实错杂,意思是,如果稍不小心,就容易酿成大错! 其实,很多教材上把虚实夹杂和虚实错杂列为同义词,甚至认为是一个词的不同说法,我们之所以用虚实错杂来指代少阳病,厥阴病,并非玩单纯的文字游戏,而是在语重心长地突出一个错字,给临床者一个文字上的警醒。 那么,少阳病,厥阴病的虚实错杂与普通的虚实夹杂有何差异。 我们把治病大法之和法,界定为治疗虚实错杂的这类特殊情况,也就是治疗顾此失彼,左右为难的特殊情况其他虚实夹杂证的多重病机属于因果关系,并列关系,而少阳病和厥阴病作为虚实错杂证,其多重病机则属于两难关系 换言之,倘若治疗普通的虚实夹杂证,单用治实或单用治虚之法,或许可以取得一定的疗效而倘若治疗特殊的虚实夹杂证即少阳病,厥阴病,倘若单用治实或单用治虚之法,则不但不能取得一定的疗效,还往往导致病情因为顾此失彼而有所加重 基于这种临床现况,我们才必须把虚实错杂的少阳病,厥阴病,从普通的虚实夹杂的阳明病,太阴病,少阴病的组合中单列出来。 至于少阳病和厥阴病的区分,我们通常在临床上把实热或气滞在半表半里,称为少阳病,如小柴胡汤证,四逆散证,而把除了少阳病之外的其他虚实错杂证,称为厥阴病,如逍遥散,半夏泻心汤证,柴胡桂枝干姜汤证,当归四逆汤等。 所谓半表半里少阳证,笔者认为是在里的特例,也就是说,病位:在里之孔窍,或在里之少阳经,此时,病性既可以为纯实无虚,也可以为虚实错杂偏实。 为了方便记忆,我们通常把病性纯实无虚,而病位在半表半里归属进病性为虚实错杂偏实,而病位在里的类别。 笔者认为,虽然孔伯华对于六经的划分并无明晰的具体论说,但笔者的六经体系,与其伤寒温病融会贯通之六经定义或许有着深层契合,故撰此文求教于诸位贤者。 |
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2023-03-17
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