多地发布医保新政扩大部分医疗服务项目支付范围

最近几天，安徽，河北，烟台，山东，大连，辽宁等地出台政策，扩大部分医疗服务和医用耗材的支付范围，包括日间病房治疗的医保支付，牙科服务和医用耗材的医保支付等，新项目可以直接医保支付具体有哪些变化

安徽省医保支付的亮点是首个口腔医疗服务项目日前，15项原本不在医保范围内的口腔医疗服务纳入医保和工伤保险范围这些项目包括口腔黏膜病变，恒牙阻生，口腔肿瘤溃疡等的治疗，以及洗牙，局部用氟等生活化服务

在安徽省马鞍山市人民医院口腔科，市民孙丽正在进行口腔清洁，也就是我们常说的洗牙新规出台后，这个项目将由医保支付我觉得很幸福也许今天我是第一个受益者，会有更多人从中受益孙莉说

据安徽省马鞍山市人民医院口腔科主任唐介绍，氟防龋治疗和洁治纳入医保，对预防龋齿有非常重要的作用像儿童防龋治疗，这个覆盖面比较大3~6岁的孩子要做如果纳入医保，都是可以报销的以后大家更加重视防龋，也能做到事实上，成年人应该每年到正规医院的口腔科洗牙一次或两次这个成本洗一次可能要几百块如果这个能纳入医保支付范围，大家可能都愿意洗牙了

安徽省卫生健康委主任陶毅生表示，安徽研究制定了健康口腔行动计划，从加强口腔预防保健，增加医保支付，优化群众就医流程等6个方面提出了14项措施加快推进公立口腔医院建设，加强一般公立医院口腔科建设，鼓励，引导和支持社会办口腔机构参与口腔疾病防治和健康管理服务，加强口腔专业人才队伍建设，积极推进‘三位一体’智慧口腔医院建设

安徽明确，到今年年底，纳入集采的口腔种植系统耗材价格下降30%以上到2025年底，百万人口以上的16个地市，8个县设立公立口腔医院，全省牙椅数量达到1.6万张

辽宁的变化更多体现在日间病房医保支付改革试点试点工作于7月1日开始，首批纳入日间病房治疗医保支付的实验性疾病包括下肢静脉曲张，老年性白内障等29种日间手术，乳腺癌，肺癌等5种常见恶性肿瘤的20种日间化疗方案，以及23种需要通过静脉和鞘内途径给药的注射治疗用高值药物

大连市医保局副局长唐兵说，这类患者白天可以在日间病房治疗，晚上回家，医保也可以报销既减轻了就医负担，又缓解了住院难报销范围包括在日间病房治疗期间的医疗费用，术前1周内进行的与手术治疗直接相关的门诊检查费用，术后1周内必要的门诊治疗费用日间化疗费用包括:在日间病房治疗期间符合化疗方案的医疗费用，治疗前一周内与日间化疗直接相关的门诊检查费用

大连市医保局医务处副处长马丹介绍，日间病房医保支付方式改革试点范围内的日间手术，医疗费用和医疗服务项目，起付线标准和医保报销比例参照各类人员住院政策执行，白天化疗和白天注射高值药不设起付标准，高值药费用按全省统一支付政策报销。

以试点医院之一的大连医科大学附属第一医院为例:该院发生试点地区日间手术费用，医保起付标准为1200元，医保地区费用统筹基金对在职职工报销比例为85%，退休人数占92.5%其中，70周岁以上职工医保起付线标准减半至600元马丹说

目前，大连市已确定7家医疗机构开展试点工作，将于今年年底前投入试运行。

同样从7月1日起，河北将50项医疗服务项目，242种医用耗材纳入医保支付范围，按乙类管理.医疗服务限价，以限价为医保支付标准，有限价的医用耗材，以限价为医疗保险支付标准河北省医疗保障局基金监管处处长林说，他们分析了近三年的数据后发现，由于新技术，新耗材没有纳入报销目录，部分人群的支付比例有所上升所以这半年的试点是在计算的基础上进行的

林介绍:一是医保目录外的项目和耗材比较多第二，对于医疗机构来说，很多可能需要使用新的物品和耗材来改善被保险人的医疗需求这些医疗服务项目其实都是老百姓常用的为了解决目录狭窄的问题，在临床上也是必要的基于这种情况，我们做了一个试点项目今天我们检测了一家门诊的Rh血型这是15块钱，本来是不报的这次报销后，医保基金支付了12元B类耗材，4万块钱的话，本来一分钱不报，现在报销80%或者90%以上

山东省烟台市医保报销的新变化是，7月1日，当地启动职工医保普通门诊统筹制度，将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围，减轻参保人员门诊医疗费用负担参加当地职工医保并享受正常待遇的人员，在烟台市职工医保普通门诊定点医疗机构发生的，符合当地基本医疗保险药品目录，诊疗项目目录，医疗服务设施目录相关规定的费用，纳入医保报销范围

一个自然年度内，一级及以下定点医疗机构起付标准为500元，二级，三级定点医疗机构起付标准为800元烟台市医保局待遇保障科科长潘蔚说:该制度的建立，有利于满足职工多发病，常见病的门诊医疗需求，减轻门诊医疗费用负担制度实施第一天，全市就有5100多人报销了职工普通门诊医疗费用，享受了政策红利伴随着经济社会的不断发展，人口老龄化和疾病谱的变化，参保职工对门诊保障的需求显著增加迫切需要建立和完善职工医疗保险普通门诊统筹制度，更好地解决参保职工门诊保障问题