多地深入推进县域医疗共同体建设家门口看病不发愁

多地深化县域医疗社区建设——

在家看病不用担心。

本报记者游张懿伊凯刘晓宇

县医共同体是指以县医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础，县村三级医疗卫生机构协同工作的县域医疗服务体系最近几年来，许多地方积极推进县域医疗社区建设，均衡配置优质医疗资源，完善医疗服务体系，不断提高基层医疗卫生服务能力

伴随着优质医疗资源的下沉，群众看病更加方便。

陆骑自行车时摔倒，被送到镇中心卫生院陆，56岁，家住安徽省天长市秦岚镇青年村镇上的这家医院离家近，很方便

医院的外科医生王拿起一张照片，仔细地看了看恐怕是坏了为了进一步诊断，他通过医学界远程影像中心将影像资料传输到天长市中医院作为县域医疗社区的龙头医院之一，市中医院与7个乡镇医院相连，秦岚镇中心医院是其中之一影像诊断，远程会诊，随后专家诊断:患者左桡骨骨折，建议手术

去市里路程很远，而且费用也比较高在这里做手术既省钱又方便家人照顾邓说，结合患者的实际情况，他立即联系了天长市中医院骨科副主任医师沟通病情，敲定时间，邀请专家，现场操作

背着手术器械和无菌包，王红海和麻醉师一起，来到了秦岚镇中心卫生院专家们一到，手术就开始了，这也是王观摩学习的好机会

请了城里的医生来治病，费用却是乡镇卫生院的标准，这得益于天长市建立的县医疗社区资源共享机制王强邓表示，通过县级国家卫生信息平台系统，医疗机构之间可以实现患者就医，转诊等信息的互联互通

走进秦岚镇中心卫生院，宽敞的治疗康复大厅映入眼帘治疗区，针灸理疗区井然有序，治疗床和电动牵引床依次排列以前门诊人多条件差，部分医疗设备难以满足患者需求去长青兰镇中心卫生院咨询天长市中医院康复科副主任医师朱贤明见证了卫生院的变化

伴随着县域医疗共同体建设的深入，天长市中医院下大力气为医疗共同体成员单位配套医疗设备，为部分乡镇卫生院更新了电针仪和牵引床，基本能满足基层常见病，多发病的诊治。

有了县医疗社区，医院的诊疗设备更好，转诊和会诊服务也能跟上县里的就医率就上来了王对感到感慨

乡村医生接受在职培训，他们的医疗技能受到信任。

20多年来，黑龙江省铁力市城区复兴村的医生袁秀辉已经习惯了这样挨家挨户地检查。

这半年，袁秀辉明显感觉到村民对自己更热情了:我进了户，村民问的问题多了，也更信任我了来就诊的人也明显增多了

信任源于改变，改变始于机遇去年春天，伴随着县域医疗社区建设的加快，铁力市打破了龙头医院，乡镇卫生院和村卫生室之间的人员壁垒，形成了横向流动，纵向聘用的三级人才库已转入铁力市中心医院半年的袁秀慧收获颇丰:主任每周小班授课，专家在线授课，课后还有考试去年10月，袁秀慧也考取了执业医师资格证:以前在村里没机会学，现在在市医院教大家都在进步，我不想落后

为了提高基层处理多发病，常见病以及急诊，急救的能力，医学界分批调集了35名村医到中心医院进行在职培训，每人至少培训两个月铁力市医疗服务社区党委书记石家明介绍，去年，医疗社区组织各类专家培训班113期，成立了村医培训基地，为村医配备了导师村医在增加收入，提高诊疗能力的同时，未来也更有晋升发展的实力

在复兴村新建的标准化诊所，打开电脑上的医联体信息系统，村民电子健康档案上的问诊，处方记录一目了然据介绍，铁力市医疗服务社区要求对村医的各类病历进行规范，定期检查

今年，袁秀慧定下了新的目标——考取执业药师资格新的‘资格’带来了新的知识，既能帮助村民们对疾病保持乐观，也能帮助他们自身的事业发展袁秀慧说

县乡医疗机构成了‘一家人’，人才配置更加合理施佳明说，医学界通过优化人才流动机制，给了基层医学人才更多的发展空间和锻炼机会

医保基金打包支付，更好地保障患者权益。

住院一周的吴新珠准备出院时，从结算窗口拿过医药费单她不相信，只需要付416元总费用2809元，医保报销85%以上南口镇卫生院副院长蒋世伟的解释让吴新柱安心了

家住福建三明市将乐县南口镇文房村的吴新柱，38岁时患上腰椎血管炎山很远，吴新柱一直没能在县医院看病你为什么不去镇医院现在医院和县医院是一体的，条件好，医生专业在村支书解的建议下，吴新柱来到南口镇卫生院

CT检查，磁共振成像...一系列专业检查让主治医生蒋世伟很快查明了病因点开将乐县总医院的病例库，蒋世伟参考类似病例给出了治疗方案

2015年底，乐县政府发文推进县村资源整合，将县村医一体化试点延伸至县村一体化。

我们实行了县村医保基金共保，将乡镇一级纳入医保基金支付体系乐县总医院医保办主任小梅颖说，医保基金打包支付时，每个病种都有明确的支付上限，在保证治疗效果的前提下，实现医保基金的合理使用和适当平衡

医保结算全县通用，检查结果各机构互认，为患者节省了不少费用蒋世伟说，下一步要花更多的钱在疾病预防和慢性病管理上

2017年，将乐县被三明市确定为健康共保试点县，市医保基金以总承包，超支自付，结余留用的方式与该县签约在医院支出清单中增加了健康促进宣传与管理费这一项，使医保基金合理地从治疗转向预防

医保基金打包支付，是为了更好地保障患者的权益同时，医保基金结余的留存，使公立医院增强了参与疾病预防工作的积极性，最终实现了‘医保患者’的共赢三明市人大常委会原主任詹继富说

本期:郭跃