气胸的鉴别诊断

突发一侧胸痛，伴有呼吸困难并有气胸体征，即可作出初步诊断X线显示气胸征是确诊依据在无条件或病情危重不允许作X线检查时，可在患侧胸腔积气体征最明确处试穿，抽气测压，若为正压且抽出气体，说明有气胸存在，即应抽出气体以缓解症状，并观察抽气后胸腔内压力的变化以判断气胸类型

自发性气胸有时酷似其他心，肺疾患，应予鉴别。

一，支气管哮喘和阻塞性肺气肿

有气急和呼吸困难，体征亦与自发性气胸相似，但肺气肿呼吸困难是长期缓慢加重的，支气管哮喘病人有多年哮喘反复发作史当哮喘和肺气肿病人呼吸困难突然加重且有胸痛，应考虑并发气胸的可能，X线检查可以作出鉴别

二，急性心肌梗塞

病人亦有急起胸痛，胸闷，甚至呼吸困难，休克等临床表现，但常有高血压，动脉粥样硬化，冠心病史体征，心电图和X线胸透有助于诊断

三，肺栓塞

有胸痛，呼吸困难和紫绀等酷似自发性气胸的临床表现，但病人往往有咯血和低热，并常有下肢或盆腔栓塞性静脉炎，骨折，严重心脏病，心房纤颤等病史，或发生在长期卧床的老年患者体检和X线检查有助于鉴别

四，肺大疱

位于肺周边部位的肺大疱有时在X线下被误为气胸肺大疱可因先天发育形成，也可因支气管内活瓣阻塞而形成张力性囊腔或巨型空腔，起病缓慢，气急不剧烈，从不同角度作胸部透视，可见肺大疱或支气管源囊肿为圆形或卵圆形透光区，在大疱的边缘看不到发线状气胸线，疱内有细小的条纹理，为肺小叶或血管的残遗物肺大疱向周围膨胀，将肺压向肺尖区，肋膈角和心膈角，而气胸则呈胸外侧的透光带，其中无肺纹可见肺大疱内压力与大气压相仿，抽气后，大疱容积无显著改变

其他如消化性溃疡穿孔，膈疝，胸膜炎和肺癌等，有时因急起的胸痛，上腹痛和气急等，亦应注意与自发性气胸鉴别。