甘肃医学高校外科教学从教室到医院：清单制降低实操失误

学生在初期参与临床实践时总是会马虎粗心，换药忘记带胶布，填写病例忘记问病史等问题屡教屡犯在10余年的教学生涯中，甘肃省人民医院普通外科副主任医师李军良对该问题颇为犯难

担任甘肃中医药大学第一临床医学院外科学教研室秘书，李军良最近几天发现，通过让学生建立清单，将临床操作的每一项步骤以清单的形式罗列，经老师核查无误后，学生在实践中按照清单操作，丢三落四，马虎粗心的问题得到很大改进，临床操作失误率大大降低。

上述通过制订清单制度打造分级教学模式，是甘肃中医药大学创新外科学教学方式的一个缩影2019年，甘肃省人民医院和甘肃中医药大学院校共建第一临床医学院，由外科学教研室承担外科学课程的教学

根据消息显示，这是甘肃深化医教协同发展，推进医学教育改革，提升该省现代医学人才培养质量的重要举措。

李军良表示，外科学是一门实践特色鲜明的医学主干课程，包括理论授课和临床实践两个部分大部分医学生在学习外科学前对其认识等同于动手操作，从而重实操，轻理论，学习到一定程度会因为理论缺乏而后劲不足，有些学生专心学习理论，没有很好的实践操作机会，最终也不适合医学职业生涯发展

为此，甘肃中医药大学外科学教研室主任蔡辉教授带领团队，结合学生和教师的问卷及访谈，梳理出外科学教学痛点，重塑了外科学教学内容医学高校与医院共建办学，兼顾理论与实践两方面教学

其中，以输出倒逼输入，是重要的改革内容例如学习外语需要具备听说读写的能力当你擅长写作和口语，不断进行知识输出，你的阅读和写作能力自然就会提高李军良说，改革后，外科学授课以费曼学习法为理论基础，鼓励学生主动进行知识，情感和技能3个方面的输出，从而实现自我发展

李军良介绍说，课前通过制作思维导图督促学生学习，鼓励学生以小组为单位交互沟通，通过真实案例引导，课堂互动，课后自选作业，实现了促进学生进行理论输出。

通过教师正向引导，全体学生主动进行思政元素挖掘，达到教育目的促进了学生进行情感输出，通过制订清单制度打造分级教学模式，编制符合学生认知特点的PBL教材，建立虚拟仿真操作系统，促进学生主动进行技能输出

学生在输出过程中会获得成就感，遇到问题倒逼他们自觉自动找寻答案，效果远远好于老师填鸭式教学李军良坦言，教学方式改革后，给了学生更大的空间和舞台获得自我成长，增强学生学习的内驱动力

学习外科学的课程之前，甘肃中医药大学学生宋文祺一直认为，本科就要读5年的医学生，学习生涯就是老师讲，学生记，考试背的教学模式外科学课堂上，他和同学们是课堂的主角，发现问题再在老师的帮助下找到解决答案，增加了他们的学习兴趣

很多学生机械背诵的时候，并不能真正理解知识，更遑论灵活运用增强学习主动性后，宋文祺觉得，从前枯燥难记的理论知识，记忆起来轻松很多

扎实的理论积累，让老师在面对一例病征复杂混乱的病例时抽丝剥茧，最终将其诊断为阑尾炎这亦让从前提及外科学就想到做手术的宋文祺意识到，没有理论做支撑，外科医生甚至无法伸出双手握住手术刀

新的学期即将开始，宋文祺结束了外科学的学习，事半功倍的学习方法让他受益良多，并准备将其运用在其他学科的学习中。

李军良亦在思考，如何增强学生与病患的沟通能力作为未来的医生，和病患的交流是要掌握技巧的，摆正自己的姿态，才能和患者达成良好的沟通，从而让疾病治疗取得理想的效果