骨质疏松如何补钙？降糖药能减肥？2022年公众十大用药提示发布

日前，由国家美国食品药品监督管理局主办，中国药学会，人民网，人民健康承办的2022年全国安全用药月启动仪式暨第七届中国药品安全论坛在京举行中国药学会副理事长兼秘书长王爱国代表中国药学会发布2022年10条公众用药提示，呼吁大家重视安全用药，学习用药知识，促进全民健康

一，骨质疏松只补钙科学处方有效

骨质疏松分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松，用药也有所不同补钙对钙营养不良引起的骨质疏松会有一定作用，原发性骨质疏松要在医生的指导下进行治疗，盲目补钙没有效果

老年性骨质疏松主要与衰老有关一般选择钙+维生素D和一种骨吸收抑制剂的三联药进行治疗，这是目前公认的治疗方案

女性绝经后骨质疏松症主要与雌激素缺乏有关，可在基础治疗即钙加维生素d的基础上联合应用雌激素或选择性雌激素受体调节剂治疗。

去除病因是治疗继发性骨质疏松症的关键去除病因后，仍需补充钙和维生素D骨痛明显可以加降钙素

第二，不要怕幽门螺杆菌，用四联疗法治疗。

四联疗法是治疗幽门螺杆菌感染的联合药物方案，根治率达90%它由四种药物组成:质子泵抑制剂，两种抗菌药物和铋

目前四联方案疗程为10天或14天如果疗程不足，可能难以彻底根除，如果超过疗程，会增加不良反应和耐药的风险所以一定要服用一个疗程，不要随意中断或停用患者自行缩短疗程或中途忘记服药，会导致治疗效果不佳，容易导致幽门螺杆菌产生耐药性，给日后根除带来更大困难

第三，要坚持控制痛风，不宜随便停药。

急性关节炎是原发性痛风最常见的首发症状此时主要进行抗炎镇痛治疗，急性发作24小时内应及时服用小剂量秋水仙碱急性痛风缓解后仍需控制尿酸水平没有任何疼痛就停药是不可取的

持续高尿酸会对肝，肾，心脏，关节等器官造成损害在间歇性和慢性痛风中，可使用降尿酸药物稳定血尿酸水平，并在医生指导下调整药物剂量

痛风患者应多吃蔬菜和水果，多喝水，少喝汤每天至少需要喝2升水，不喝酒，少吃动物内脏，海鲜及嘌呤含量高的食物，适当运动，防止剧烈运动

第四，多注意甲亢用药，按时检查剂量调整。

目前治疗甲亢的药物主要有甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶整个疗程为1.5至2年或更长，分为症状控制期，缓解期，维持期三个阶段应定期随访检查患者，如有甲减应加用左旋甲状腺素

治疗时应注意:遵医嘱服用，忌食停服，密切监测自身变化，避免激素水平大幅波动，定期复查甲状腺功能，血常规和肝功能，是否调整药物或剂量应遵医嘱，坚持规律作息，均衡饮食，保持好心情，保重身体。

5.科学使用吸入剂，定期清洗。

吸入剂的正确使用是哮喘治疗的关键环节患者应仔细阅读说明书，或咨询医生和药剂师，以规范吸入剂的使用

1.吸入药物时，尽量保持上半身直立，用嘴盖住整个吸嘴，深而有力地吸气，

2.吸气后憋气5—10秒，不要对着吸入器呼气，用后擦拭干净，

3.吸入后立即用清水漱口，可减少或避免不良反应。

4.有些吸入器需要定期清洁:干粉吸入器用干纸巾擦拭喷嘴外侧即可压力气雾剂吸入器建议每周定期清洗一次取下药瓶和吸嘴盖后，用温水清洗压力升降器，擦干，然后重新装入药瓶每次清洗安装后，都要向空中按下释放两次喷雾完成预充，然后才能正常使用

提示:选择合适的药物治疗痤疮很重要。

如果用药物治疗痤疮，维a酸，异维a酸，抗菌药物等应选择在医生指导下进行规范化治疗

1.类维生素a建议低浓度小范围使用异维a酸有明确的致畸作用育龄妇女及其配偶应在治疗前三个月，治疗中及治疗后一年内严格避孕妊娠期和哺乳期禁用

2.过氧化苯甲酰浓度高的时候，有一定的刺激性建议小范围摩擦，皮肤受损或出现急性炎症时禁用妊娠期和哺乳期应慎用

3.壬二酸在开始用药后的最初几天，受影响的皮肤部位可能会出现瘙痒，灼痛或刺激如果孕期和哺乳期没有必要，尽量避免使用

4.如需口服抗菌药物治疗，首选四环素类药物，并保证足够的疗程。

七，降糖药减肥，不是每个人都适合。

二甲双胍可以安全有效地改善胰岛素抵抗，并且可以控制肥胖和超重的二型糖尿病患者的体重，这是糖代谢改善后减肥的意外收获单纯性肥胖者没有确切的减肥证据，盲目使用可能会带来不良后果

最近几年来，思密达也受到了减肥者的广泛关注目前，这种药物在中国只批准用于二型糖尿病，并不适合所有人以下人群禁用或慎用:孕妇，胰腺炎患者，甲状腺髓样癌，胃肠道疾病，1型糖尿病，2型多发性内分泌肿瘤综合征患者，糖尿病视网膜病变患者

无论何种药物，都应在医生的指导下规范选择和使用，不能盲目滥用，损害健康一般人减肥的时候，还是要管住嘴，迈开腿，合理膳食，科学锻炼

八，科学治疗干眼症，人工泪液进行干预。

干眼症患者应根据病因，症状严重程度，眼表受损情况等具体情况，在医生指导下合理选择人工泪液等药物，健康用眼，有效缓解干眼症症状。

部分人工泪液制剂含有防腐剂，短期内适用于干眼症，眼涩患者，不建议长期使用除非另有说明，药物开封后应尽快用完

长期使用，应在医生指导下选择不含防腐剂的小树枝包装的人工泪液每个分支的使用寿命为一天一旦打开，必须当天使用，不用的要丢弃

九按照医嘱治疗失眠，正确选药很重要

失眠的治疗主要包括通过睡眠卫生教育，认知行为治疗，物理治疗和药物治疗进行综合干预由于个体差异很大，要在医生的指导下选择最合适的药物

催眠药物的使用应从小剂量开始，根据需要间断给药，剂量要足够一旦达到有效剂量，不宜轻易调整药物剂量一般药物治疗疗程应短于4周，超过4周的药物干预应在院内每月至少定期评估一次对于特殊人群，如儿童，孕妇，哺乳期妇女，以及肝肾功能不全，重度睡眠呼吸暂停综合征，重症肌无力患者，不宜使用安眠药

十，靶向药物疗效好，先确定基因检测。

靶向药物是根据靶点精准攻击癌细胞的药物并不是每个人都有效，只有特定突变基因的患者才有更好的治疗效果在使用靶向药物之前，一定要在正规机构进行相应的基因检测

靶向服药时间较长，应严格遵医嘱，定期监测相关指标，避免擅自增减剂量如出现不可耐受的不良反应，应及时就诊，在医生指导下调整药物剂量，甚至停药