胆囊炎是因为感染,胆汁刺激,胰液向胆道反流,以及胆红蓑和类脂质代谢失调等所引起的胆囊炎性疾病胆囊炎又可分为急性胆囊炎和慢性胆炎急性胆囊炎的典型表现为急性发作的右上腹持续或阵发性绞痛,可向右角放射,胆囊区压痛或反跳痛,肌紧张,发热,恶心呕吐,或有黄疸及血白细胞增高 一,急性胆囊炎 急性胆囊炎的治疗包括静脉补充液体和电解质,禁食并作鼻胃管吸引术一旦怀疑本病,即应开始给予静脉抗生素治疗 胆囊切除术几乎对所有的胆囊炎和胆绞痛患者有效当诊断明确且患者一般状况良好时,可在发病的第1天或第2天进行早期手术,如果合并其他疾病尚需治疗以减少手术的危险性,胆囊切除术也可延期进行,但要继续进行治疗,若急性胆囊炎缓解,则胆囊切除术可延至6周后进行,如果腹痛进行性加重,并出现白细胞增高和发热,怀疑并发胆囊积脓,坏疽或穿孔时,应紧急进行手术治疗对手术风险非常大的病例,经皮胆囊造口引流术是另一选择 无结石的急性胆囊炎,往往发生于创伤,手术,烧伤,败血症或危重病的成人和儿童,是一种严重的疾病长期胃肠道外营养也可导致胆汁淤积和急性非结石性胆囊炎对危重且并发败血症的患者应提高警戒危重病例可能无法提供症状,体格检查和实验检查可能是非特异性的,立即作出诊断是重要的,因为临床病程常呈暴发性,常伴有坏疽和穿孔超声波,胆囊扫描检查和ct有助于诊断疾病存在时,应立即给予经皮胆囊造口或外科治疗 二,慢性胆囊炎 1, 如慢性胆囊炎伴有胆石者,症状反复不缓解,无其它严重疾病,可开住院证收住院行外科手术治疗。 3,如病人有急性发作,按急性胆囊炎处理。 |
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2023-03-17
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