瞑眩“药不瞑眩，厥疾弗瘳”

瞑眩，语出《尚书middot，说命》，曰药不瞑眩，厥疾弗瘳瞑眩反应即疾病貌似加重的好转反应

瞑眩是一种疾病治疗或者自愈过程中的动象动者属阳，相对于静止不动，处于相持状态的人体疾病状态来说，这是由阴转阳的佳兆对于瞑眩的认知，涉及到医者对于医学，人体，疾病的态度问题是尊重人体的自愈规律，顺着人体的自愈规律来呢还是将医学凌驾于人体自愈规律之上，逆之而行呢答案当不难选择

《伤寒论》中很多条文谈及自愈过程中的瞑眩问题如原文47条太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈病本太阳伤寒，正气抗邪于表故脉浮，邪盛机体如临大敌故紧，正气奋力抗邪表现为暂时的气有余便是火的状态mdash，mdash，即发热，然人体之热欲开表，但尚处于发之不开阶段，故身无汗这种时候，自发出现的衄血，为邪正相持的发热无汗状态带来了转机，衄血mdash，mdash，红汗，看似症状加重，实则为邪提供了出路，用赵绍琴先生的话说就是开多了不行hellip，hellip，开一点儿缝气血郁闭只要有一丝开泄之机，便打破了原先的僵持状态，由阴转阳，阴阳自和而达到自愈

又如第278条伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄至七八日，虽暴烦下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也病本太阴病，脾阳来复，出现暴烦，为正气郁极初伸，略有失控的表现同时出现下利日十余行如果不识病机根本，仅晓随证治之，怕是很难待其自止就急急用药，这样会干扰机体的正常阴阳自和程序，使有病不治就可坐等来的人体正常秩序，伴随着下医之术的胡乱使用，而渐行渐远脾家实，腐秽当去意即伴随着身体阳气，正气的恢复，身体内残留的余邪会被自发逼出体内，这种情况下，有机体整体好转作为保障，医者，患者采取任何对症措施都不仅是画蛇添足，很多时候药过病所，会引邪深入，干扰机体自我恢复的顺序，从而使轻者重，重者死对待患者可能出现的瞑眩反应，医者须有定力，患者更须理性这个时候最佳的选择就是停药，候气来复，静候症状之必自止

疾病到了某一阶段，伴随着正气的恢复，会出现疾病自发向愈的趋势，瞑眩作为一种看似加重的表现形式，需要医患共同重视医者要审察病机，勿失其宜，因势利导，促其阴阳自和患者应该明白本该不药而愈的时候使用药物治疗只能是帮倒忙古人云:药以攻病hellip，hellip，不独峻剂能伤正气，即和平之品亦堪杀人《伤寒论》第58条给大家提出了明确的方向，凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，阴阳自和者必自愈无论如何变化，只要守住阴阳自和，就会出现必自愈的结果阴阳自和是体质的好转带来的机体平衡状态当机体整体好转的过程中出现貌似加重的瞑眩反应，我们需要当作症状来治疗吗

如果我们能遵从仲景指明的顺应人体自愈之道的医疗模式，便会很容易理解银屑病症状从本质上看是人体疏泄内热的一种瞑眩反应如果尊重人体自愈的趋势mdash，mdash，发，医者应该做的就是:顺着发的方向，将其发的过程尽量控制在人体可以接受的范围之内从大禹治水的结果来看，对于人体内热疏泄的洪流，正确的治理方向，应该是疏导，而非壅堵笔者治疗银屑病的整体策略mdash，mdash，由汗来代替皮损，就是基于顺应人体自愈规律的大方向而制定的

在银屑病自疗和治疗的过程中，会出现皮损不红变红，不痒变痒，皮损由聚变散，体温由低到高，皮损由下半身变为上半身，起或者不起银屑病皮损的部位出现荨麻疹等现象笔者认为，很多时候，这些看似加重的现象，是疾病在向愈，而非恶化医者和患者都应该从本质上识别这些现象，正视这些现象，从加重的恐惧中摆脱出来，充分地尊重人体自愈规律，迎接自愈的最后结果这种时候，医者应该做的是调节患者的心身，为自愈扫清障碍，积极调整患者后天之本脾胃，为自愈提供动力，创造条件而不应该见招拆招，去攻击和阻止人体的自愈反应mdash，mdash，瞑眩

当然，具体到疾病现象的变化到底是本质上的加重抑或减轻还需要医者来临证查机，察色按脉，别阴阳如果将表面上的加重一律视为瞑眩，也是有失客观的《内经》云:必求于本