中国第五轮医保药品目录调整工作正式启动

中国国家医疗保障局29日正式公布2022年国家基本医疗保险，工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案及相关文件，这标志着中国国家医疗保障局成立以来，中国医疗保险第五轮药品目录调整正式启动。

与前几轮目录调整相比，此次调整优化了适用范围，向罕见病患者，儿童等特殊群体倾斜落实政府工作报告中加强罕见病药品保障的要求，罕见病药品申报条件不设2017年1月1日后批准上市时限同时，纳入国家鼓励类仿制药目录和儿童用药R&D的药品，可在今年医保目录中申报

此次调整完善了医保药品目录，在准入非独家药品时同步确定了支付标准解决了个别企业非独家药品价格过高导致仿制药无法纳入目录的问题根据谈判原则，医保支付意愿将由专家测算确定，再由企业自主报价只要有一家企业参与，报价低于医保支付意愿，就可以将通用名纳入目录，并以最低报价作为通用名的支付标准

国家医保局表示，将指导各地探索完善管理措施，支持价格不高于支付标准的通用名相同的品种优先使用，切实减轻患者负担，充分发挥保障功能。

同时，本次目录调整完善了续保规则，更有利于稳定预期将非独家药品，以及已过两个协议期但支付标准和范围无变化的独家药品纳入常规目录管理，今年调整了医保支付范围，但对基金预算影响不大的药品，也可以简单续保上述做法有利于稳定企业和社会各界的预期

此外，此次调整还优化了工作流程，使审核更加科学高效基于专家评审的工作越来越成熟，药物申报的数据也更加全面评估环节优化整合为综合组和专业组专家联合评估

国家医保局也表示，根据目前的安排，今年的调整程序仍分为准备，申报，专家评审，谈判/招标，结果公布五个阶段如果顺利的话，该应用将于7月1日正式上线，11月公布结果，明年1月1日日落时开始实施