肾癌的临床表现

肾癌患者的主诉和临床表现多变，容易误诊为其他疾病肾位置隐蔽，与外界主要的联系是尿，因此血尿是发现肾癌最常见的病状，但血尿的出现必须在肿瘤侵入肾盂后方有可能，因此已不是早期病状多年来，把血尿，疼痛和肿块称为肾癌的三联征，大多数病人就诊时已具有1个～2个病状，三联征俱全者占10%左右，很少有可能治愈

肾癌的临床表现:

1，血尿:血尿常为无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿，间歇期随病变发展而缩短肾癌出血多时可能伴肾绞痛，常因血块通过输尿管引起肾癌血尿的血块可能因通过输尿管形成条状血尿的程度与肾癌体积大小无关肾癌有时可表现为持久的镜下血尿

2，腰痛:腰痛为肾癌另一常见症状，多数为钝痛，局限在腰部，疼痛常因肿块增长充胀肾包膜引起，血块通过输尿管亦可引起腰痛已如前述肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为持续性

3，肿块:肿块亦为常见症状，大约1/3～1/4肾癌患者就诊时可发现肿大的肾脏肾脏位置较隐蔽，肾癌在达到相当大体积以前肿块很难发现一般腹部摸到肿块已是晚期症状

4，疼痛:疼痛约见于50%的病例，亦是晚期症状，系肾包膜或肾盂为逐渐长大的肿瘤所牵扯，或由于肿瘤侵犯压迫腹后壁结缔组织，肌肉，腰椎或腰神经所致的患侧腰部持久性疼痛。

5，全身表现:

发热:肿瘤组织内致热原。

高血压:肿瘤压迫血管，肿瘤内A—V短路等。

血沉加快。

贫血:血清铁和血清内转铁蛋白，铁进入癌细胞发生率30~50%

红细胞增多症:Hb>155g/L，血球压积>50%

精索静脉曲张:肾静脉内有癌栓。

6，其他症状:不明原因的发热，或刚发觉时已转移，有乏力，体重减轻，食欲不振，贫血，咳嗽和咳血等肺部症状另外，肾腺癌的作用是由肿瘤内分泌活动而引起的，包括红细胞增多症，高血压，低血压，高钙血症，发热综合症虽然这些全身性，中毒性和内分泌的作用是非特殊性的，但约30%的病人首先有许多混合的表现因而是有价值的线索，这种发现考虑为肿瘤的系统作用