科学解答：新形势下，为何要鼓励老人打疫苗？

新形势下，为什么要鼓励老年人接种疫苗张文泓的团队发表了科普文章，做出了科学的回答

普及疫苗接种和强化疫苗接种，加上对重症患者的及时有效治疗，将是下一阶段的重点和挑战但我相信很多人都有以下疑问:为什么打完疫苗还是会感染为什么要打第三针疫苗第三次注射后，抗体水平迟早会消退那还有保护作用吗

接种新冠肺炎疫苗后，保护力能持续多久。

多项研究证实，用于预防感染的病毒中和抗体会在接种疫苗后的早期升高，无论是2针还是3针其中，加强中和抗体的推广作用极其显著只有通过加强针的接种，才能达到较高水平的中和抗体，以应对病毒的免疫逃逸

但伴随着时间的推移，中和抗体的滴度会逐渐下降，这种下降过程通常在接种疫苗6个月后才显著伴随着中和抗体滴度的降低，人体预防病毒感染的能力逐渐减弱所以接种疫苗后会有再感染的现象

如何减缓抗体衰减的速度华山感染团队的研究证实，第三针加强注射6个月后的抗体滴度明显高于2针灭活疫苗6个月后的抗体滴度因此，第三次注射可有效提高体内中和抗体滴度，增加预防感染的能力

2疫苗仍被感染，是否说明疫苗无效。

一般来说，新冠肺炎疫苗的保护力包括两个方面，即预防感染，预防重症和死亡无论哪种接种策略，中和抗体的滴度都会逐渐降低，新冠肺炎感染的风险也会逐渐增加可是，新冠肺炎疫苗的第二个关键作用，即预防严重疾病，也将得到体现

今年3—4月，华山感染团队系统观察了老年人的危急率和接种疫苗的危急保护率等数据新冠肺炎老年人的重病率高于健康人群与不接种疫苗或一针疫苗相比，两针初始免疫或第三针加强免疫可使老年人患重症的风险概率降低76%

疫苗接种对预防严重病毒感染具有重要价值，加强对易感人群尤其是老年人的保护尤为重要。

3接种疫苗时间长了，还会有预防重疾的效果吗。

国外许多资料证明，新冠肺炎疫苗的同源和异源加强免疫接种，在接种后6个月能诱导持久的免疫记忆华山感染团队发现，新冠肺炎疫苗的同源和异源接种可以迅速唤醒疫苗特异性记忆淋巴细胞，并使其扩增，其中一些分化为分泌抗体的浆细胞而另一部分形成记忆淋巴细胞这些抗原特异性记忆B细胞是我们人体接种新冠肺炎疫苗后获得的武功秘笈如果把中和抗体看作是阻挡病毒入侵的第一道屏障，那么这群具有记忆的免疫B细胞，在中和抗体减毒后，可以更快地启动机体针对入侵的熟悉新冠肺炎的免疫反应功能不要小看这些活化的B细胞即使人体感染了新冠肺炎，它们的激活也能有效调动人体的免疫系统，将体内的病毒消灭在早期，从而大大降低重症率和死亡率因此，疫苗训练免疫系统变得更强

病毒已经变异了在这种情况下，我们的疫苗还有用吗

在疫情进入奥米克隆阶段后，美国国家传染病中心的团队迅速分析了奥米克隆菌株向疫苗的逃逸发现尽管Omicron株比其他突变体更容易逃避疫苗诱导的免疫保护，但在第三次注射后，血清样品对Omicron突变株的中和抗体滴度显著增加这项研究结果还被世卫组织的疫苗免疫建议引用，以指导海外灭活疫苗加强注射的推广和使用

许多研究表明，第三次加强疫苗接种仍然可以显著提高针对不同变异体的中和抗体水平奥米克隆进化虽然可以部分逃避疫苗的作用，但是病毒的毒力下降了，抵消了病毒株部分逃避带来的疫苗保护作用的减弱，最终病毒株会在与宿主免疫系统的博弈中朝着毒性更低的方向进化

5慢性病患者接种疫苗安全吗。

目前，全世界都有大量针对慢性病患者的疫苗接种许多研究表明，对于老年患者，免疫抑制人群，孕妇，哺乳期妇女，儿童或有并发症的患者等，接种疫苗是安全的世卫组织SAGE专家组推荐上述人群接种各种疫苗

同时，华山感染团队自身也进行了多项传染病领域常见疾病的队列研究结果表明，国产疫苗对慢性肝病患者具有很好的安全性

在华山感染和华山肝移植科牵头的全球最大样本的肝移植人群灭活疫苗安全性研究中，也发现移植后人群接种疫苗是安全的但对于恶性肿瘤和器官衰竭的患者，接种疫苗可能会增加不良反应，因此接种疫苗要格外谨慎

张文泓的团队指出，在过去的三年里，全世界的科学家都在努力和坚持不懈的探索，描绘疫苗在新冠肺炎的应用地图时至今日，新冠肺炎的感染人数仍处于高位，突破性感染的例子随处可见这些研究可以帮助我们理解疫苗不仅可以预防感染，还可以预防严重疾病和死亡

即使新冠肺炎在不断随机变异，但在人类疫苗接种和群体免疫不断提高的过程中，它最终会朝着毒性更低的进化方向发展，以维持传播广泛接种疫苗必须是建立群体免疫屏障的最重要部分特别是，通过疫苗保护弱势群体将是减少医疗费用和战胜疫情的关键

当然，除了疫苗，我们还需要控制疫情在此期间，老年人在公共场所要加强自我保护，医疗资源也要提前为老年人和弱势人群做好准备，迎接我们将要面临的挑战