阴道癌症知多少

阴道的恶性肿瘤常常是继发性的，可自子宫颈癌直接蔓延，或来自子宫内膜癌，卵巢癌及绒毛膜癌，另外膀胱，尿道或直肠癌亦常可转移至阴道原发性阴道恶性肿瘤很罕见，约占女性生殖器官恶性肿瘤的1%主要是鳞状上皮癌，毛膜上皮癌，其他如腺癌，肉瘤及恶性黑色素瘤更为罕见，不少妇产科医生在医疗实践中，只见过仅有的几例病人，因阴道的继发性癌则较多见，在诊断原发性肿瘤前应考虑及排除继发性阴道癌的可能性

由于原发性阴道癌最常发生在后穹窿，可能与慢性刺激有关总之，其确切病因和先驱条件仍不清楚病理上大体有三种类型:①菜花型，如延误治疗，菜花状肿物可充满整个阴道开始常发生于阴道后壁上1/3处癌细胞多高度分化，属外生型，很少向内浸润③浸润型或溃疡型，癌肿形成溃疡，主要见于阴道前壁，常迅速向阴道周围浸润③粘膜型，发展慢，可长时间局限于粘膜层，为阴道原位癌但阴道原位癌更多伴发或继发于宫颈原位癌，或宫颈浸润性癌的周边改变组织学上原发性阴道癌几乎都是鳞状上皮癌，极少为腺癌

早期可无症状，以后发生的症状是阴道流血和阴道分泌物异常疼痛一般发生在癌肿晚期阴道下部的癌瘤可较早出现膀胱刺激症状，阴道癌的诊断与子宫颈癌基本相同，包括仔细的窥器检查，阴道细胞学检查，活体组织切片检查

1，治疗原则:治疗阴道癌可采用手术或放射治疗阴道上段的癌瘤治疗同宫颈癌，下段同外阴癌，而中段则须二者兼顾，如膀胱或直肠受侵犯，则须行脏器剜除及改道术

2，手术治疗:①子宫根治术，阴道部分切除术及盆腔淋巴清除术，适用于阴道上段早期癌②外阴，阴道根治及腹股沟或加盆腔淋巴清除术，适用于阴道下段较小而局限的病变③上述①或②加脏器剜除及改道术此类手术范围甚广，手术创伤及并发症的危险性均较大，非不得已时不宜采用

3，放射治疗:放射治疗的方案决定于癌瘤的部位及浸润范围穹窿部的肿瘤治疗同子宫颈癌阴道旁有浸润则给全盆外照射继以局部镭疗阴道癌的五年存活率一般为35%死亡原因多由于泌尿系统阻塞后引起尿毒症或感染

由于阴道的特殊解剖关系，，癌瘤较易扩散扩散途径主要为直接蔓延，淋巴转移及偶有远处转移阴道上段癌瘤的淋巴转移途径基本同子宫颈癌，阴道下1/3基本同外阴癌，中1/3可以上下两个途径转移