《医宗金鉴》_瘰历

《医宗金鉴》 > 外科卷上 项部瘰历

小瘰大历三阳经，项前颈后侧旁生，痰湿气筋名虽异，总由恚忿郁热成，更审缠绵诸证治，成劳日久不收功。

此证小者为瘰，大者为历。当分经络:如生于项前，属阳明经，名为痰瘰，项后属太阳经，名为湿瘰，项之左

右两侧，属少阳经，形软，遇怒即肿，名为气历，坚硬筋缩者，名为筋历，若连绵如贯珠者，即为瘰历，或形长如蛤蜊，色赤而坚，痛如火烙，肿势甚猛，名为马刀瘰历又有子母历，大小不一有重台历，历上堆累三，五枚，盘叠成攒有绕项而生者，名蛇盘历如黄豆结篓者，又名锁项历生左耳根，名蜂窝历生上耳根，名惠袋历形小多痒者，名风历颔红肿痛者，名为燕窝历延及胸液者，名瓜藤历生乳旁两胯软肉等处者，名〔淇〕疡历生于遍身，漫肿而软，囊内含硬核者，名流注历独生一个，在囟门者，名单窠历一包生十数个者，名莲子历坚硬如砖者，名门闩历形如荔枝者，名石历如鼠形者，名鼠历，又名鼠疮以上诸历，推之移动为无根，属阳，外治宜因证用针灸，敷贴，蚀腐等法，推之不移动者为有根且深，属阴，皆不治之证也切忌针砭及追蚀等药，如妄用之，则难收敛

瘰历形名各异，受病虽不外痰，湿，风，热，气毒结聚而成，然未有不兼恚怒，忿郁，幽滞，谋虑不遂而成者也有外受风邪，内停痰湿，搏于经络，其患身体先寒后热，疮势宣肿微热，皮色如常，易消，易溃，易敛，此为风毒也，如防风羌活汤，海菜丸，拣择用之有天时亢热，暑湿偶中三阳经，兼过食膏梁厚味，酿结而成其患色红微热，结核坚硬缓肿，难消，溃迟，敛迟，此为热毒也如升阳调经汤，柴胡连翘汤，鸡鸣散，随证轻重，拣择用之有感冒四时杀厉之气而成，其患耳项胸腋，骤成肿块，宣发暴肿，色红皮热，令人寒热，头眩项强作痛，此为气毒也如李杲连翘散坚汤，散肿溃坚汤，俱可因证治之有肝伤恚忿，血虚不能荣筋，其患核坚筋缩，推之不移者，此筋瘰也初服舒肝溃坚汤，次服香贝养荣汤治之有误食汗液，虫蚁鼠残，陈水宿茶不净之物，其患初小后大，累累如贯珠，连接三，五枚，不作寒热，初不觉疼，久方知痛，此为误食毒物也如杨氏家藏治瘰历方法，制灵鸡蛋，随证虚实，拣择用之自愈

其项后两旁湿瘰历，经属膀胱寒水，外感风邪与湿凝结，漫肿疼痛，皮色如常，有日久将溃，皮色透红，微热痛甚，其内外治法，用药总不宜寒凉，初肿宜用附子败毒汤，外敷神功散，将溃已溃，俱按痈疽溃疡内外治法用药首尾得温暖即效，误犯寒凉，令人项背拘强，疮势塌陷，毒气攻里，便泻者逆但凡生瘰历者，男子不宜太阳青筋暴露，潮热欬嗽，自汗盗汗，女人不宜眼内红丝，经闭骨蒸，五心烦热男妇有此，后必变疮劳俱为逆证，难收功也

方剂:防风羌活汤

主治:治风毒瘰历，初发寒热者。

组成:防风羌活

连翘

夏枯草

川芎

甘草

海藻

薄荷

水煎服。

防风羌活驱瘰方，风毒发热最为良，芎芩昆布翘蒡草，夏枯海藻薄升僵。

又方:海菜丸

主治:治风痰瘰历，遶项而生，无寒热者，宜常服，消尽为止。

组成:海藻菜

白僵蚕

上等分为细末，用白梅肉泡汤为丸，如梧桐子大。

饭后或临卧时，每服六，七十丸，米汤送下，兼忌鱼腥厚味。

海菜丸治风痰历，海藻菜与白僵蚕，梅汤为丸如桐子，米汤送下病可痊。

又方:升阳调经汤丸

主治:治热毒瘰历绕于项下，或至颊车，此证由阳明胃经中来也若其疮深远，隐曲肉低，俱作块子，坚硬大小不等，并皆治之或作丸服亦可

组成:升麻

龙胆草

葛根甘草

知母

条黄芩

上撮一剂，称一半为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大每服一百丸，或一百五十丸一半研粗末，每用五钱若胃强能，食大便干燥者，可旋加至七，八钱，用水二钟，先将粗末浸半日，煎至一钟，去渣热服服时仰卧，伸脚置高处，去枕头，噙药一口，作十次咽之一钟将吃完，可留一口，将丸药送下服药毕，卧如常，此治法也

升阳调经医毒热，项颊瘰历坚如铁，升葛甘芩知柏棱，黄连胆草翘术桔。

又方:柴胡连翘汤

主治:治男妇热毒，马刀瘰历，兼气寒血滞，经闭等证。

组成:柴胡连翘

知母

黄柏

牛蒡子

肉桂

上共研粗末，每服三钱或五钱水二大钟，煎至一钟，去渣，食后热温服

柴胡连翘医瘰历，马刀血滞与经闭，黄芩牛蒡归柏知，瞿麦肉桂甘生地。

又方:鸡鸣散

主治:治瘰历疼痛，及热毒结核，或多烦闷，热而不寒者。

组成:黑牵牛

生大黄

上共细末，每服三钱鸡鸣时井花水调服，以二便利为度，如未利再服

鸡鸣散治瘰历疼，结核烦闷热相乘，粉牵硝黄为细末，井水调服便利通。

又方:李杲连翘散坚汤

主治:治气毒瘰历，耳下或至缺盆，或至肩上，生疮坚硬如石，推之无根者，名马刀疮从手，足少阳经中来也或生两胁，或已流脓，或未破，并皆治之

组成:当归

莪术

土瓜根

柴胡

黄芩

炙甘草

苍术

上以一半为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大每服一百丸，或一百五十丸，一半研粗末，每用五钱，水一钟八分，先浸半日，煎一钟，去渣热服临卧头低脚高，去枕而卧，每口作十次咽之，留一口送下丸子，服毕如常安卧

李杲连翘散坚汤，气毒瘰历马刀疮，归芍柴芩棱莪草，土瓜龙胆黄连苍。。

又方:舒肝溃坚汤

组成:夏枯草僵蚕

香附子

石决明

当归白芍

陈皮柴胡抚芎穿山甲

红花片子姜黄甘草

引灯心五十寸，水三钟，煎一钟，食远温服便燥者，加乳香一钱便溏者，加煅牡蛎一钱

舒肝溃坚汤开郁，筋历石疽柴决当，夏枯陈蚕香附抚，红花芍草甲姜黄。

又方:散肿溃坚汤

主治:治气毒瘰历，一切马刀，结硬如石，推之有根者如证从耳下串至缺盆，或至肩上，或至胁下者，皆属手，足少阳二经所发也若瘰历遍生颏，或至颊车，坚而不溃者，属足阳明经所发也或二证已破，及流脓水者，并皆治之服药多少，临证斟酌量病人饮食多少，大便软硬，以意消息之

组成:柴胡梢

黄柏

花粉昆布

桔梗

京三棱

连翘

白芍

黄芩梢

海藻

上共研末，每用六钱，或七钱水二钟，先浸半日，煎至一钟，去渣热服服时于卧处伸脚在高处，头微低，每噙一口，分十次咽之，至服毕根据常安卧，取药在胸中多停留之意也另攒半料作细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服一百丸此汤药豫留一口，以送丸药

散肿溃坚气毒滞，马刀瘰历耳肩交，遍颏或至颊车骨，结硬如石用之消知藻三棱归芍草，升芩花粉柴胡梢，葛根黄连莪术桔，昆布龙胆柏连翘

又方:杨氏家藏治瘰历方

主治:治误食毒物，致成瘰历，其功甚速。

组成:荆芥白僵蚕

黑牵牛

斑蝥

上为末，卧时先将滑石末一钱，用米饮调服，半夜时再一服五更初即用温酒调药一钱或二，三钱，量人之强弱用之服后如小水并无恶物行下，次日早再用一服，仍不行，第三日五更初，先吃白糯米粥，再服煎药一服，更用灯心汤，调琥珀末一钱服之，以小水内利去恶物为愈如尿孔痛，用青黛一钱以甘草汤调下，其痛即止

杨氏家藏治瘰方，误食诸毒成历疮，牵牛斑蝥僵荆芥，为末酒服量弱强。

又方:法制灵鸡蛋主治:治误食毒物，致腋下生马刀瘰历者，其功稍缓。

组成:斑蝥

上将鸡子一个，顶上敲开小孔，入盘蝥在内，纸封固了，于饭上蒸熟，取出去壳，切开去斑蝥，五更空心和米饭嚼服候小水通如米泔水或如脂，即其验也如大便，小水不通，即服琥珀散三，二贴催之，然后常服妙灵散，内消连翘丸尤佳

制灵鸡蛋治马刀，鸡子一个入斑蝥，纸封蒸熟去壳药，同饭嚼服历可消。

又方:琥珀散

组成:琥珀黄芩白茯苓乌药车前子瞿麦茵蔯蒿石苇紫草茅根连翘

上为极细末，每服三钱用灯心汤调下，不拘时服

琥珀散能利二便，泻毒消热最称奇，芩苓乌药车瞿麦，茵苇紫草茅翘宜。

又方:妙灵散

主治:服灵鸡蛋后，却将此药与内消连翘丸相兼常服，疮愈方

止。

组成:海藻

海螵蛸桑寄生

海带青葙子

昆布

木香

上为细末，每服二钱食后温酒调下

又方:内消连翘丸

组成:连翘

上为细末，入核桃仁研匀，酒糊为丸，如梧桐子大每服三，五十丸，空心食前或酒下，或盐汤送下，

内消连翘解瘰历，妙灵与此两兼服，核桃芨射夏枯草，土瓜泽兰沙漏芦。

又方:附子败毒汤

主治:治湿毒瘰历。

组成:羌活

白僵蚕

连翘

蔓荆子

防风

金银花

引用生姜一片，水三钟，煎一钟，食远温服。

附子败毒太阳经，湿毒瘰历漫肿疼，陈苓前草耆羌活，银花僵蔓翘防风。

又方:消核散

主治:治颈项痰凝瘰历，不论男妇小儿，用之无不神效。

组成:海藻

甘草

红娘子

共研细，酒调服一钱或钱半，量人壮弱。

消核散治诸瘰历，男妇小儿用之愈，红娘糯米炒胡黄，甘草元参藻牡蛎。

又方:犀角丸

主治:治诸般瘰历，心火上攻，两目赤涩，服之有效。

组成:犀角青皮黑牵牛

连翘

皂角

前五味，共研细末，用皂角去子，皮，弦，泡捶，以布绞取汁一盆，又用新薄荷捣取汁，同熬成膏，和入药末内为丸，如梧桐子大每服三十丸，食后滚汤送下

犀角丸能除心火，诸般瘰历兼目红，牵牛半生半炒用，陈薄皂角连翘青。

又方:夏枯草膏

主治:治男妇小儿忧思气郁，瘰历坚硬，肝旺血燥，骤用迅烈之剂，恐伤脾气，以此膏常服消之。

组成:京夏枯草

僵蚕

香附

前药共入砂锅内，水煎浓汤，布滤去渣将汤复入砂锅内，漫火熬浓，加红蜜八两，再熬成膏，磁罐收贮每用一，二匙滚水冲服兼戒气怒，鱼腥，亦可用薄纸摊贴，瘰历自消

夏枯草膏医诸历，化硬消坚理肝虚，血燥忧思肝木旺，烈药伤脾服此宜归芍贝僵香附桔，昆红参草抚陈皮，乌药同熬加红蜜，滚水冲服戒怒急