气虚气机失调与情志疾病

《素问bull，举痛论》云:余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结以上九种气机失调的形式被统称为九气为病，旨在说明许多疾病的发生都是由于脏腑经脉气机失调所致

气是构成和维持人体生命活动的最基本物质，其功能主要表现在推动，温煦，防御，固摄和气化等方面，而气的运动又是脏腑经络组织功能活动的体现气布散全身，无处不在，无时不有，运动不息，不断地推动和激发脏腑经络组织器官的生理活动外感六____，内伤情志，过度劳伤等因素均可导致气机失常，引起脏腑经脉功能的紊乱，从而发生诸多病证，因而气的运动失常是很多病证发生的内在机理

气运动失常的表现形式

《内经》将气的运动失常主要归纳为以下两种形式，一是气机失调，二是气虚，具体分析如下:

气机失调

气机指的是气的升降出入四种运动方式气机失调是指气的升降出入运动失常在疾病过程中，由于致病因素的影响，或脏腑功能发生障碍，导致气运行不畅或升降出入运动失去协调气机失调在《内经》中的表现主要有气机郁滞，气机逆乱，气机下陷和气机闭阻等方面

气机郁滞 指气的运行不畅，或停滞瘀阻的病理状态气机郁滞多因情志不遂而脏气不舒所致，以全身气机不畅或局部气机郁阻为特征因气机郁滞所在部位不同，其证候表现各具特点，但临床总以胀闷疼痛为主

气机逆乱 逆之含义有二:一是方向相反，现在中医界认为以不降反升或上升太过称上逆二是抵触不顺妄行称逆乱《内经》所论气机逆乱，既有全身阴阳，清浊，营卫之气运行逆乱，也包括脏腑经络之气妄行反作，如《素问bull，举痛论》所言怒则气上当属脏腑气机上逆之类气机上逆，指气的上升运动太过或下降运动不及的病理状态，如肺，胃之气宜降却易升而上逆，肝气宜升却易升发太过而冲逆另外，若因致病因素干扰人体，影响人体之神，则会出现脏腑气机逆乱，气血运行失常，即惊则气乱，使心失所养，神无所依，从而产生气乱的病证

气机下陷 指气下降运动太过或上升运动不及的病理状态，多由气虚病变发展而来气陷以脾，肾两脏为常见，如恐则气下，肾虚不足封藏失职，而出现二便失禁，____滑泄等病证《素问bull，阴阳应象大论》所云:清气在下，则生飱泄则是脾气下陷所产生的病证

气机闭阻 指全身气机闭郁或重要脏腑气机闭塞不行的病理状态轻者昏厥呈一过性，重者多以突然意识丧失，呼吸窒息，二便不通或四肢厥逆为特征《内经》所论的暴厥，薄厥，尸厥，大厥即是以阴阳气血逆乱闭阻不行为其病机，其证尤甚于思则气结，与气机逆乱有密切联系

气虚

气虚的形成原因主要有两方面:一是气的化源不足，如禀赋不足，先天精气匮乏，脾胃虚弱，纳运失常，水谷精气亏虚，肺之功能减弱，吸入清气减少，致使气的生化乏源二是气的消耗太过，如后天调养失宜，邪气伤正，久病重病消耗等此外，劳耗太过，致喘息汗出而消耗精气，如劳则气耗

气机失调与情志疾病

此外，需要特殊说明的是，《素问bull，举痛论》所论述的九气为病中，由情志因素引起的有六种，由此可见情志致病的广泛性《素问bull，阴阳应象大论》云:人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐可见，情志活动是以五脏气机活动的外在表现一般情况下，情志活动是人体正常生理表现，不会致病，只有突然，强烈或持续的情志刺激，超过人体自身的调控能力，才会使人体气机运行紊乱，导致脏腑经络，气血，阴阳失调而发病，且直接伤害内脏，即所谓七情内伤，同时不良情志活动可造成卫外御邪和抗病康复能力的降低，不仅可引起疾病发生，也可使病情恶化加剧，在许多疾病过程中，常有因患者情志异常波动而使病情加重

可见，情志因素是导致人体疾病的重要因素，且其致病机理的关键在于扰乱人体的气机既然如此，那么我们也可以采用调理气机的方法来治疗情志疾病《素问bull，阴阳应象大论》提出怒胜思，喜胜忧，思胜恐，悲胜怒，恐胜喜，即中医所说的以情胜情疗法而以情胜情疗法之所以奏效的根本原因，除了情志归属五行，五行之间存在相克的机制，根据情志五行相克而治的原因外，其最根本原因，是利用情志对人体气机的影响，进而通过气机的改变而治疗情志疾病以情志相胜取效，在古代医案及中有不少记载，如《古今医案按》载:戴人曰:昔壮先生治一人，以喜乐之极而病者，壮切其脉，为之失声，佯曰，吾取药去，数日更不来，病者悲泣，辞其亲友曰，吾不久矣壮知其将愈，慰之，诘其故，壮引《素问》曰:恐胜喜 可见心理疗法治疗情志病变的一种不可忽视的途径