手术如“高空走钢丝”粤医生巧取背部皮瓣修复面部缺损

患颌面部巨大恶性肿瘤，伴有溃烂，导致半张脸缺损而死亡中山大学孙逸仙纪念医院9日表示，经过该院口腔颌面外科陈伟良教授团队的治疗，患者顺利脱离危险，失血量远少于预期

2019年10月，当时年仅52岁的陈大姐被确诊为左侧腮腺鳞状细胞癌随后，她在海南当地医院接受了手术，术后接受了进一步的放疗和化疗

半年后，陈大姐左颌面部反复流脓，多家医院太难做手术夫妻俩不愿意放弃任何活下去的机会，再次回到当地医院化疗虽然肿瘤基本可以控制，但陈大姐的左脸大部分已经完全溃烂，深层的骨组织已经暴露因为肺部感染严重，气管切开，肿瘤侵犯了口咽部，无法进食，只能靠胃管吃点液体

陈大姐从朋友处了解到，中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科陈伟良教授对复发性头颈部肿瘤的综合治疗有着丰富的经验，这让陈大姐和家人重新燃起了对生活的希望。

陈大姐入院后，分析了她的情况，发现整个左颌面部皮肤已经完全断裂，形成一个25×12厘米的巨大凹坑状缺损经CT检查，发现陈大姐左侧颌面部及颈部有5×6×7 cm的肿瘤残留，左侧颌面部颅底骨缺损严重病理进一步证实肿瘤复发

由于肿瘤侵犯范围广，反复放化疗和手术导致颈部血管损伤严重，微皮瓣修复方案中没有所需血管的选择，传统的胸大肌肌皮瓣组织量不足，只能采取背部巨大的下斜方肌肌皮瓣修复。

日前，陈大姐在与家人反复沟通病情，并说明手术风险和选项后，被送进手术室手术中，像高空走钢丝一样，陈伟良从巨大的肿瘤和疤痕组织中剥离了颈总动脉，完整保留了颈内动脉在切除病变前，预先准备组织体积大，成活率高的下斜方肌肌皮瓣修复缺损

在医院专家的密切配合下，团队彻底切除了病灶，术中出血量远少于预期陈伟良说:术后要密切关注患者病情变化，仍要高度重视术后脑梗死，偏瘫，大出血的风险

目前陈大姐体征平稳，恢复良好，已顺利出院。

陈伟良介绍，颌面部头颈部肿瘤综合治疗后反复复发是当前肿瘤治疗的难点和痛点反复的手术和放疗，严重损伤了头颈部的软硬组织和血管系统，对修复重建提出了非常高的要求肿瘤晚期患者往往会并发严重的营养不良，电解质紊乱等恶病质，这就需要外科医生具备超高的手术技巧患者及家属的积极信任和治疗意愿也是成功挽救患者生命的重要因素