对菌痢的发病机理有什么新认识？

当前在发展中国家的血性腹泻患者中，50%的病原菌仍为痢疾杆菌，而且菌痢的死亡率比霍乱高10倍因此对菌痢的深入研究比其它肠道菌更有紧迫性最近几年对菌痢发病机理的研究主要有以下进展

进一步确认痢疾杆菌的侵入性结肠炎是菌痢的主要病理特征。

结肠粘膜炎症和灶性溃疡的发生与病原菌内基因的联合调控有关已发现承担侵袭，繁殖和播散功能的基因均位于菌体染色体及质粒之中下面4个基因的职能已基本搞清:①侵袭质粒抗原一一识别宿主胃肠上皮细胞的外膜蛋白，⑧侵袭基因——使侵袭质粒抗原基因产物插入外膜，②vlrF——在痢疾杆菌侵袭时调节表面成分进行排列组合，④virG———促使病菌脱离吞噬体进入脑浆，并向邻近细胞播散

各种痢疾杆菌内的大质粒所产生的细胞毒素是导致发病和临床征象的另一因素细胞毒素的原型是志贺氏毒素，它具有特异活性的糖甙酶，能选择性抑制肠绒毛细胞蛋白的合成，促使细胞死亡，并使水钠吸收减少，造成液体在肠腔积聚，积聚的肠液混同炎症引起的血性分泌粘液和坏死的细胞，刺激肠壁和直肠，造成里急后重和脓血便