我国三级公立医院向高质量发展方向持续迈进经受住了疫情考验

最近几天，国家卫生健康委员会通报了2020年全国三级公立医院绩效考核监测分析情况监测结果显示，大部分指标持续向好，公立医院改革发展取得阶段性成效，三级公立医院继续向高质量发展迈进

监测结果显示，全国三级公立医院临床检验检测能力不断提升，临床合理用药水平不断提高2020年全国三级公立医院抗菌药物使用强度较2019年有所下降，且明显好于国家要求门诊患者基本药物处方比例和住院患者基本药物使用率分别为54.50%和95.63%，均较2019年有所提高辅助用药收入占比1.72%，较2019年下降2.70个百分点，大型医疗设备检查阳性率为85.91%，比2019年提高0.55个百分点

信息化建设和应用水平不断提高到2020年底，83.42%的三级公立医院建立了远程医疗系统，70.53%的三级公立医院建立了远程医疗中心，81.29%的三级公立医院能够向医联体内部成员单位提供至少一项远程医疗服务

可持续发展机制不断完善人员结构方面，2020年，全国三级公立医院卫生技术人员中具有高级职称的医务人员比例为17.86%，比2019年提高0.61个百分点，医护比1:1.52，超过2020年全国医疗卫生服务体系资源要素配置1:1.25的要求，与2019年相比，麻醉医师，重症病例和病理医师的比例有所上升

人民满意度进一步提高门诊满意度最高的五个省份分别是浙江，四川，福建，山东，湖南医务人员满意度为79.71分，比2019年提高0.95分医务人员对同级关系，发展和晋升的满意度相对较高医务人员满意度最高的五个省份分别是宁夏，湖南，浙江，福建和吉林

医联体建设和对口支援取得积极成效，73.24%的三级公立医院能够指导或培训医联体基层医疗卫生机构开展护理延伸服务部分三级公立医院实现了医联体成员单位间的诊疗信息共享，便于急性恢复期，术后恢复期和危重稳定期患者及时转诊到下级医疗机构

监测结果显示，受新冠肺炎疫情影响，三级公立医院相关业务和经济运行出现一定波动，但总体上经受住了疫情考验，为满足人民群众医疗需求提供了有力支撑。

受新冠肺炎疫情影响，2020年，各类医疗机构采取控制病床使用率，延长门诊处方用药周期，推广互联网诊疗等方式，减少患者到医疗机构就诊的次数在此背景下，三级公立医院的患者人数，床位使用率，手术和微创手术出院人数均相应下降，但四级手术出院人数稳步上升，反映出三级公立医院收治患者的疾病复杂程度进一步提高2020年，三级公立医院ⅰ类切口手术部位并发症发生率和感染率均较2019年下降

一些医院积极利用日间手术，缩短患者术前等待和住院时间，提高医疗服务效率2020年，三级公立医院日间手术患者较2019年增长6.44%

2020年，三级公立医院门诊平均预约率达到56.60%，比2019年提高9.34个百分点北京的门诊预约率为82.94%，全国最高门诊预约后患者平均等待时间稳定在22分钟

2020年，受疫情防控出行要求限制，跨省三级公立医院住院患者404万人，比2019年减少184.3万人。

2020年，全国753家三级公立医院医疗盈余为负，占比43.5%，比2019年提高25.89个百分点为适应疫情防控的需要，各级政府加大了对公立医院的投入我国三级公立医院财政补助收入占总收入的13.15%，比2019年提高5.21个百分点

评估认为，三级公立医院发展不平衡现象依然存在，精细化管理能力仍需进一步提升，患者就医感和医务人员获得感仍需进一步提升。

区域比较显示，东北地区三级公立医院信息化水平，人员配备水平，经费保障水平相对较弱西北和西南地区的医疗服务能力有待进一步提高上述两个地区ⅳ级手术出院患者比例明显低于其他地区，比ⅳ级手术占比较高的华北和华东地区低6个百分点左右ⅰ类切口手术部位并发症发生率和感染率略高华东，华北地区各项指标明显好于其他地区，表现为硬件设施更加完善，人力资源更加丰富，工作更加规范华东地区三级医院数量和服务水平均居全国前列

三级公立医院合理用药和管理仍需加强在一些地区，仍然缺少医生比如内蒙古，甘肃，河南等省份，重症监护室医生比例明显低于全国平均水平

患者的就医感和医务人员的获得感仍需进一步提高60岁以上的老人对挂号，住院空间，入院手续的便利性相对不满意医院职工中，劳动强度大，工作量大的比例较高