国医大师周信有名方--脑衄饮

国医大师 周信有

周信有男，汉族，山东牟平人，甘肃中医药大学终身教授，第三届国医大师，中华中医药学会终身理事，第一批，第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首届甘肃省名中医2010年入选全国名老中医药传承工作建设项目专家，2015年荣获甘肃中医药大学特殊贡献奖从事中医医，教，研事业80余年，先后出版了《内经类要》，《内经精义》，《周信有临床经验辑要》，《国医大师周信有医学精华》等著作

组成:夏枯草20克，黄芩9克，桑叶9克，菊花20克，钩藤20克，生地20克，元参20克，生龙骨30克，生牡蛎30克，石决明30克，桑寄生9克，怀牛膝9克，何首乌20克，僵蚕9克，白蒺藜15克，槐花15克。

功效:明目降压，平肝息风，重镇潜阳，凉血止血。

主治:本方适于肝风内动，风阳上扰，气血上壅，痰火壅盛之络损血溢，中风昏厥。

用法:水煎服，每日1剂头煎二煎药液相混，分服昏迷者用灌肠法

方解:脑出血即脑衄，中医解释为肝气上逆，风阳上扰，气血冲逆而上壅，迫使血离经道，而致中风昏厥痰阻经道，血脉瘀滞，故半身不遂在治疗上，有脑血栓非温药不化，脑出血非凉药不止之论方中以夏枯草，黄芩，桑叶，菊花，钩藤大队清肝明目之品，以达到降压之目的，以龙骨，牡蛎，石决明重镇潜阳，白蒺藜，僵蚕平肝熄风，桑寄生，怀牛膝补肝肾，降血压，何首乌滋肾降脂，抗动脉硬化，生地，元参滋阴养液，配以槐花，合有滋阴，降压，凉血止血之功

加减:夹火者当泻火，酌加龙胆草，山栀子，知母之类，兼痰者当清热涤痰，酌加胆南星，天竺黄，竹茹，贝母，竹沥之类。

临证备要:

1.脑出血急性期不省人事，须辨别是闭证还是脱证闭证要分阳闭，阴闭阳闭以至宝丹辛凉开窍，阴闭以苏合香丸辛温开窍须注意在急性期不宜用香窜药开窍促苏，虽然麝香可以改善或消除水肿，但是香窜容易引起血管渗漏，有再出血的可能

2.无论属于何种类型之闭证，均可服用安宫牛黄丸开窍，每日一至二丸昏迷与否，在出血性中风中只是闭窍程度深浅之别，因此均当应用此法使闭窍者其窍早开，未闭者防患于未然

3.出血性中风一旦确诊切忌用破血活血之品，免使出血加重但可用和血凉血之法，可小剂量用当归，丹参等丹参具有出血者止血，瘀血者活血的双向调节作用

4.根据病情亦可酌加利尿药，以引出邪浊，促使脑压下降，如泽泻，茯苓，车前子，益母草等通过通腑以减轻脑压，亦为临床所常用