孔伯华辨治热病用药特点

喜用化湿药

孔伯华先生认为今人体质湿热者甚多，其热病医案中挟湿为十分之七八，常以苦寒，芳香，淡渗等法祛湿暑湿常用芳香之品藿香，佩兰醒脾化湿，石菖蒲，荷叶开上窍，从上芳香化湿，六一散，西瓜翠衣清利小便，使湿从小便出，热盛者酌加生石膏，鲜芦根甘凉之品清化，栀子，黄芩，黄连，紫雪丹等苦寒清热燥湿，湿浊中阻不化者，取陈皮，半夏，枳壳，莱菔子，大腹皮，乌药等，行气燥湿散结导滞，或有湿停水肿者，取甘淡之猪苓，茯苓配以通利之滑石块，通草，车前子，冬瓜皮以淡渗利湿，湿热黄疸者取茵陈，栀子，滑石块清热利湿，湿阻血分，常以赤小豆，丹皮化瘀清利，寒湿痹阻经络者，以苏合香丸和桑寄生，威灵仙芳通温化祛湿通络，下焦寒湿郁阻，常以川椒目，细辛少许，温通下焦，利水逐湿，阴虚兼有痰湿者，以黛蛤粉益阴清热，化痰利湿以下是孔伯华先生应用化湿药治疗湿温的一则病例

湿温，吴先生，东大市

初诊 六月十一日 湿瘟，肝家气郁，寒积，胁际痛楚，咳嗽，舌苔白，脉大而滑数，亟宜清芳香化方药:生石膏八钱，杏仁泥三钱，莲子心二钱，焦栀子三钱，滑石块四钱，鲜苇根一两半，川郁金三钱，地骨皮三钱，生知柏各三钱，旋覆花，代赭石各三钱，竹茹五钱，鲜九节菖蒲根四钱，瓜蒌六钱，法半夏三钱，紫雪丹四钱

复诊 六月十三日 外邪已解，寒热已除，腹疼较重，须防滞下，口干思冷，阳旺尚盛，舌苔白厚，脉象滑弦，再为变通前方方药:鲜苇根一两，台乌药三钱，广藿梗三钱，盐橘核四钱，杏仁泥三钱，川郁金三钱，清半夏三钱，厚朴花二钱，莱菔子五钱，广木香一钱半，滑石块四钱，生枳实二钱，瓜蒌六钱，紫雪丹四分，知母三钱

按:初诊湿与郁合，表阳气郁闭则发寒热，脉为阳脉，从脉论治，投以辛凉之剂石膏解热邪，湿邪常郁阻三焦，不得宣达，以石菖蒲芳香化湿，开上窍，杏仁肃肺以开上之气机，法半夏辛开温化肺胃之痰湿，焦栀子以苦寒燥三焦之湿热郁结，滑石块，鲜苇根以清热利尿除湿从上，中，下，化湿，燥湿，利湿，以畅通三焦通路二诊，表湿已散，再以从中焦健脾导滞祛湿，使湿邪从大便出

喜用介类咸寒药

孔先生认为今人阳常有余，阴常不足，其喜用介类咸寒之品，取其入阴分兼清热，软坚利湿之功凡阴虚肝旺者，皆取生石决明配伍旋覆花，代赭石，以潜镇柔肝，肝胆火旺者以生石决明配龙胆草，散肝经之积热，阴虚血热，日晡潮热者，以咸平生鳖甲配合嫩青蒿，地骨皮，养阴透热，阴虚下焦不固，常以咸寒生牡蛎益阴固摄，阴虚阳亢之不寐，常以生牡蛎配生龙齿，以益阴潜阳

擅用降逆下行药

旋覆花可去五脏间寒热，补中下气，功在于开结下气，行水消痰，代赭石主鬼疰贼风蛊毒，腹中毒邪，女子赤沃漏下，其入肝经血分，重镇潜阳先生善用此二药降诸上逆之气，凡肺气上逆，胃气上逆，肝阳上亢等，皆可用之肺气上逆者配伍杏仁泥，葶苈子等肃降肺气，胃气上逆者，配伍枳壳，瓜蒌，厚朴等降胃气，肝阳上亢者，配伍生石决明，白蒺藜等柔肝平肝临床中常取旋覆花，代赭石下降之势，配伍肝胃之药，调畅中焦脾胃升降之枢，中焦畅通，人体出入之主干道路得通，脾胃得以运化，肺气得宣，腑气得降，气机之升降得复，气得以顺，血气周流，人即不病

川牛膝苦酸平，气薄味厚，性沉降泄，乃足厥阴之药，主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸，逐血气，伤热火烂，堕胎牛膝能引诸药下行，筋骨痛风在下者宜加用之，其性虽下行走筋，然乃滑利之品，精气不固者终非所宜先生常用之引气下行，引血下行，引热下行，引药力下行，活血利湿引上亢之肝阳下行，常配生石决明，生牡蛎，生龙骨，白蒺藜等，引湿热从小便而出，常配生滑石块，益元散

相须用药配伍

根据先生热病医案，中药关联频次出现80次以上药物，分析得出先生常用31个相须为用药物配伍，现将先生常用相须配伍药物罗列如下。

石膏药对 ①石膏配紫雪丹:清实热，直折热邪②石膏配石菖蒲:清上窍之热③石膏配薄荷:清利头目，且凉肝④石膏配莲子心:清心火⑤石膏配黄柏:清肾火⑥石膏配竹茹:清胃止呕⑦石膏配瓜蒌:清化痰热⑧石膏配石决明:清肝降肝⑨石膏配白茅根:清热利尿，并凉血⑩石膏配知母:清热生津石膏配地骨皮:清热滋阴益肾石膏配旋覆花，代赭石:清降热邪

知母药对 ①知母配黄柏:清下焦热，并滋阴②知母配瓜蒌:滋阴清热，祛烦止渴③知母配地骨皮:滋阴清热④知母配莲子心:清心火，滋肾阴⑤知母配芦根:清热利湿，不伤阴⑥知母配白茅根:清热凉血利湿，不伤阴⑦知母配薄荷:滋肝肾阴，清肝热⑧知母配竹茹:滋胃清胃止呕

地骨皮药对 ①地骨皮配薄荷:清热益肾②地骨皮配莲子心:清心益肾③地骨皮配白茅根:滋阴益肾，凉血利尿④地骨皮配芦根:清热利尿，不伤阴

薄荷药对 ①薄荷配龙胆草:清肝疏肝解郁②薄荷配芦根:清热透热③薄荷配石菖蒲:清热开窍

瓜蒌药对 ①瓜蒌配竹茹:清化痰热②瓜蒌配玄明粉:清热润肠

酒军药对 酒大黄配玄明粉:攻下荡涤肠胃热结。

相须用药配伍，荡涤肠腑先生喜用酒大黄与玄明粉配用，而不是酒大黄与芒硝配用此外薄荷与龙胆草，薄荷与地骨皮等配伍，都能体现出先生用药配伍特点