如何鉴别诊断腰椎间盘突出症？

腰椎后关节紊乱 相邻椎体的上下关节突构成腰椎后关节，为滑膜关节，有神经分布当后关节上，下关节突的关系不正常时，急性期可因滑膜嵌顿产生疼痛，慢性病例可产生后关节创伤性关节炎，出现腰痛此种疼痛多发生于棘突旁1.5厘米处，可有向同侧臀部或大腿后的放射痛，易与腰椎间盘突出症相混该病的放射痛一般不超过膝关节，且不伴有感觉，肌力减退及反射消失等神经根受损之体征对鉴别困难的病例，可在病变的小关节突附近注射2%普鲁卡因5毫升，如症状消失，则可排除腰椎间盘突出症

腰椎管狭窄症 间歇性跛行是最突出的症状，患者自诉步行一段距离后，下肢酸困，麻木，无力，必须蹲下休息后方能继续行走骑自行车可无症状患者主诉多而体征少，也是重要特点少数患者有根性神经损伤的表现严重的中央型狭窄可出现大小便失禁，脊髓碘油造影和CT扫描等特殊检查可进一步确诊

腰椎结核 早期局限性腰椎结核可刺激邻近的神经根，造成腰痛及下肢放射痛腰椎结核有结核病的全身反应，腰痛较剧，X线片上可见椎体或椎弓根的破坏CT扫描对X线片不能显示的椎体早期局限性结核病灶有独特作用

椎体转移瘤 疼痛加剧，夜间加重，患者体质衰弱，可查到原发肿瘤X线平片可见椎体溶骨性破坏

脊膜瘤及马尾神经瘤 为慢性进行性疾患，无间歇好转或自愈现象，常有大小便失禁脑脊液蛋白增高，奎氏试验显示梗阻脊髓造影检查可明确诊断

症状:腰痛，下肢放射痛，下肢麻木，冷感及间歇性跛行，马尾神经症状

对策:椎间盘切吸，三维影像正脊技术

腰椎间盘突出症是腰椎间盘各部分在不同程度退行病变后，又在外界因素作用下，致使纤维环破裂，髓核从破裂处突出而致相邻受刺激或压迫，从而使腰腿产生一系列疼痛，麻木，酸胀等临床症状是临床上常见的腰部疾病之一本病多发于20—40岁之间，而且男性多余女性其发病史与性别，年龄，职业特点，外伤史及受寒凉史多有关联