老年痴呆的病理病因 1,遗传因素 老年痴呆症具有家族聚集性,约20%的患者有阳性家族史,其一级亲属有很大的患病危险性分子生物学研究证明,第21,19,14和1号染色体上有异常基因位点,这些受累基因所编码的蛋白质分别为:β淀粉样蛋白,载脂蛋白E,早酪蛋白—1和早老蛋白—2这些基因的突变和多肽性改变与AD发病有关β—AP是由β—淀粉样前体蛋白异常裂解而生成的,是老年斑形成的主要成分Apo E基因是影响老化途径最重要的遗传学因素之一,迟发性家族性AD和散发性AD发生的危险性均与Apo E4等位基因的量有依赖关系 2,环境因素 文化程度低,吸烟,脑外伤,重金属接触史等可增加老年痴呆症的患病风险据报道老年痴呆症发病前35年内脑外伤史占15~20%,饮水铝含量与痴呆死亡率显着正相关,且老年痴呆症患者脑组织中铝水平较高,并发现铝可导致脑组织神经原纤维缠结和老年斑形成而长期用雌激素,非甾体抗炎药可能有保护作用 老年痴呆有哪些预防措施 第一,老年痴呆的预防需保持乐观的情绪,多参加集体活动,多接受外来的有益刺激,以延缓脑功能减退如:读书,看报,下棋,听音乐等,对防止精神衰退具有重要作用 第二,老年痴呆患者应多与他人交流,保持良好的人际关系这也是属于痴呆的预防措施 第三,创造和睦的家庭环境,建议与子女同住,痴呆患者应保持情绪的稳定,尽量避免不良的情志刺激因此,这也是属于痴呆的预防措施 第四,老年痴呆的预防应注意进行智力训练,其中包括记忆力,理解力,计算力,定向力。 第五,保持合理的饮食:饮食更要注意多吃些粗粮,新鲜蔬菜,水果,尤其是食品应该多吃鱼,蟹,海参,韭菜,核桃,羊肉和其他有益的功能,以防止老人和老年痴呆症的发生。 轻度老年痴呆症症状有哪些 本病临床上可分为早,中,晚三期早期表现一般是忘性大,通常也能进行正常的社会交往,所以经常不被病人和家属注意此时老人突出的症状是记忆障碍,病人总爱忘记刚发生过的事情,而对以前陈芝麻烂谷子的事却记得颇清楚家属有时还会误认为病人记忆力不错 1,随做随忘,丢三落四做菜时已放过盐了,却不知道放过没有,明明锁了门出去,半路上却又觉得门没锁,上街去买菜,忘了拿篮子或钱,本来去接孙子另带买瓶醋,孙子接回来了醋却没有买 2,词不达意,唠里唠叨本来想表达一种意思,说出来却是另外一种意思,对一件事总是反复不停地说 3,忘记熟人的名字走在街上,明明是老熟人却叫不出对方的名字 4,多疑猜忌自己东西找不到了,总怀疑别人 5,情感冷漠对什么事都不感兴趣,甚至对过去很感兴趣的事情也觉得索然寡味 6,计算力下降上街买菜,挺简单的账算起来很费力,甚至根本不会算了 老年痴呆饮食的六大原则 老年痴呆饮食的六大原则 1,避免用铝制的容器和锅烹饪食物,相反的,选用不锈钢或铸铁材质的烹饪用具尽管铝元素对大脑功能的影响仍处于调查阶段,但初步研究数据表明它可能会导致认知问题 2,避免服用含有铁元素和铜元素的复合维生素片,除非另有医嘱大部分人通过饮食就能获得足够量的这两种金属元素,对它们摄取过量反而会造成认知功能障碍 3,蔬菜,豆类,水果和全粒谷物应当成为饮食方案中的主食这些食物含有丰富的,能够对大脑功能起到保护作用的维生素和矿物质,如维生素B6和叶酸芝加哥健康与老龄化研究发现:对果蔬的摄入量较高与认知功能下降的风险降低之间存在相关性以植物性饮食为主的饮食方案还能降低人们患上肥胖症和II型糖尿病的风险,这两种疾病都对老年痴呆症的发病起到了影响作用 4,服用维生素B12营养补剂获取足量的这种B族维生素有助于降低人体内同型半胱氨酸的含量,这种氨基酸与认知功能障碍之间存在关联牛津大学的学者选取了一群体内同型半胱氨酸含量较高的老年人,他们都存在记忆问题服用维生素B12营养补剂改善了他们的记忆力,减轻了大脑萎缩如果你的年龄在50岁以上或是遵循植物性食物为主的饮食方案,服用这种B族维生素就显得格外重要 5,将对饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入量减少到最低程度这些坏脂肪会增加血液中的胆固醇水平,刺激具有危险性的β—淀粉样蛋白斑块在大脑中生成,它是老年痴呆症的一个典型标志芝加哥健康与老龄化研究显示:对饱和脂肪摄入量最多的人患上老年痴呆症的风险会增加3倍 几种常见的老年痴呆疾病 老年性痴呆 老年性痴呆和血管性痴呆都是老年人发生痴呆最常见的原因,两者可以单独发生,也可并存或先后发生脑血管疾病亦常可使老年性痴呆加重因此两者存活期的鉴别诊断较困难,最后确诊需病理检查采用Hachinski缺血量表对老年性痴呆和血管性痴呆进行鉴别在临床上较简单,且具有一定的准确性即对每一临床特征给1 分或2 分,积7 分以上者符合血管性痴呆,而4分以下者则为血管性痴呆Hachinski 鉴别积分表:有Hachinski 缺血量表的主要内容,加上了CT 扫描,凡总分低于2 分者可考虑老年性痴呆,3~4 分可拟诊血管性痴呆,4 分以上可确诊血管性痴呆 Pick病 为老年性痴呆的少见类型,占尸解脑标本的1%~7%,一般在65岁以前发病,逐渐出现自制力丧失,不修边幅,情感淡漠,闲逛行为和食欲亢进的人格改变,有重复和刻板语言,以往熟练的技巧退化,但记忆力和计算力损害的程度较轻,症状出现的相对较晚神经影像学检查头颅CT 或MRI 可见特征性的额颞叶萎缩,SPECT 检查发现额颞区的脑血流量明显减少神经病理检查可在额颞叶皮质发现肿大淡染的细胞——Pick 细胞,胞质内含有嗜银的包涵体——Pick 小体,电子显微镜下观察其内是微丝和微管的聚集 Parkinson病 为60 岁以上老年人好发的锥体外系疾病,临床表现以震颤,强直和运动减少为特征,30%的患者在病程中可合并严重程度的痴呆,表现为波动性的认知功能障碍和发作性视幻觉,部分患者可以出现偏侧肢体运动障碍为主的症状和体征,神经影像学检查无特征性改变但一些患者可同时合并有脑血管病 Creutzfeldt—Jacob病 为朊病毒慢性感染所致的亚急性海绵状脑病,临床早期表现为进行性加重的痴呆和言语障碍,合并有精神,行为异常,手足徐动和肌阵挛,晚期出现吞咽困难,四肢瘫痪和意识障碍,平均病程6~12个月80%的患者在疾病晚期出现EEG 的特征性改变,慢波背景上周期性发放的高波幅棘—慢综合波,间隔为0.5~2s头颅CT 或MRI 检查除轻度脑萎缩外,无特征性改变生前确定诊断亦需要脑活检和神经病理检查其脑脊液分泌或回吸收平衡障碍,以及循环通路受阻所致的一组临床症状,表现为缓慢起病,进行性加重的步态异常,尿失禁和痴呆三联症,发病前可有颅脑外伤,蛛网膜下腔出血或脑膜炎病史腰穿检查CSF 压力正常,常规及生化检查结果正常,头颅CT 检查可见双侧侧脑室对称性扩大,第二,四脑室及中脑导水管均明显扩张 |
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